乙肝孕产妇的新生儿如何打乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗

    乙肝免疫球蛋白就像战士，专门杀死乙肝病毒。孩子在刚出生时体内时没有的，一出生就肌注进去，使孩子马上就有了杀死乙肝病毒的能力，使其免于被乙肝病毒感染，这是被动免疫。

    乙肝疫苗可以刺激机体自身不断产生保护性抗体，一般一个月左右就可以产生，但是量比较少。随着时间推移，保护性抗体浓度越来越高，最终达到100ml U/ml，形成对乙肝病毒的免疫。这种保护力一旦形成，至少可以持续10-15年，甚至终生，这叫主动免疫。

    对于乙肝孕产妇的新生儿，出生后进行联合免疫（包括以上两种）可以阻断95%以上的母婴垂直传播，自从近30年来普及这种方法以后，中国的乙肝发生率已经大幅下降。

具体操作如下：

  只要产妇HBV DNA、HbsAg、HbeAg中任一阳性，无论是乙肝病毒携带者或是肝功能不好的乙肝活动期，都应该在新生儿出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白200IU，同时另一侧肱三头肌注射乙肝疫苗1支。-------指南要求出生12小时内注射。

  待出生后1个月和6个月时在分别肌注一支乙肝疫苗，完成主动免疫。

等到出生后7个月时复查。如果HbsAb大于100 ml U/ml，则机体已经产生足够的免疫力，主动免疫成功；如果小于10 ml U/ml，表示机体对乙肝免疫力不足，需要再次加强注射乙肝疫苗，一般需要再次按照0，1，6方案注射乙肝疫苗，并且相应随访；如果HbsAb浓度在10-100 ml U/ml之间，安全起见，建议加强注射一支乙肝疫苗为妥。

因为乙肝免疫球蛋白的半衰期是25天，所以如果新生儿静脉血HbsAg、HBV DNA有任何一项阳性，则需在出生后2周给孩子加强注射乙肝免疫球蛋白200IU。过2周再复查，如果HbsAg或HBV DNA转阴，则母婴阻断成功。如果这时HBV DNA在10的四次方以上，基本可以宣布母婴阻断失败。如果这时的HBV DNA小于10的3次方，可以等到出生后18个月复查，有少数孩子也会转阴，如果同时HbsAg也转阴，则确定母婴阻断成功；否则明确宣布母婴阻断失败。