妊娠期糖尿病(GDM)对妈妈及宝宝的影响:
我国GDM 的发病率1-5%,近年来有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多于产后恢复,但将来患2型糖尿病的几率增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂,对母儿均有较大危害,必须引起重视。
对孕妇影响:
1. 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15-30%。糖尿病患者宜在血糖控制正常后考虑妊娠。
2. 发生妊娠期高血压的几率较非糖尿病患者高2-4倍。
3. 感染是糖尿病的主要并发症。未能控制好血糖的孕妇易并发感染,感染也可加重代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒;与糖尿病有关的妊娠感染有:外阴阴道假丝酵母菌病,肾盂肾炎,无症状菌尿;产褥感染及乳腺炎。
4. 羊水过多较非糖尿病孕妇多10倍。
5. 巨大儿发生率明显增加,难产,产道损伤,手术产几率增加,产程延长易并发产后出血。
6. 易发生糖尿病酮症酸中毒。
7. GDM患者再次妊娠,复发率高达33-42%。17-63%患者将远期发展为2型糖尿病。同时,心脑血管疾病的发生率也增加。
对胎儿影响:
1. 巨大儿胎儿:发生率高达25-42%。孕妇过胖及体重指数过大是发生巨大胎儿的重要危险因素。
2. 胎儿生长受限:发生率21%,妊娠早期血糖异常抑制胚胎发育,导致妊娠早期胚胎发育落后。合并微血管病变者,胎盘血管异常,影响胎儿发育。
3. 流产和早产。
4. 胎儿畸形:严重畸形发生率是正常妊娠的7-10倍,与受孕后最初数周高血糖的水平有关,是构成围产儿死亡的重要原因。以心血管及神经系统畸形最为常见。
对新生儿影响:
1. 新生儿呼吸窘迫综合征:发生率增高。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加,高胰岛素血症拮抗糖皮质激素促进肺泡II型细胞表面活性物质合成和释放作用,使胎儿肺表面活性物质产生和分泌减少,胎儿肺成熟延迟。
2. 新生儿低血糖,严重危及性命。新生儿低血钙,低血镁,高胆红素血症几率增高。
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