中华医学会计划生育学分会剖宮产瘢痕妊娠(CSP)是指孕卵种植于剖宫产后子宮瘢痕处的妊娠,是一种特殊的异位妊娠。近10余年,随着剖宫产率的逐年增加,CSP发病呈上升趋势。若CSP患者未能得到及早诊断和恰当处理,可能发生严重出血,甚至可能切除子宫,严重者危及生命,给妇女造成严重的健康损害。
如果CSP继续妊娠至中晚期,则发生胎盘植人、腹腔妊娠、子宫破裂及出血的风险大大增加,因此为了更好的诊治CSP,降低其对妇女生殖健康的危害,中华医学会计划生育学分会参考国内外相关文献,制定了《剖官产瘢痕妊娠诊断与治疗共识》,建议各级疗和计划生育技术服务机构参照执行,并在实践中不断积累经验,逐步完善。
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1CSP临床分型
CSP有两种不同形式,一种是胚囊种植在前次剖宫产切口的瘢痕处,但整体朝向宫腔生长,有继续妊娠的可能,但常常至中、晚期发生胎盘植入及严重出血等并发症。另一种是胚囊完全种植在瘢痕缺损处并朝向膀胱及腹腔生长,孕早期即发生出血甚至子宫破裂,危险性极大。
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2CSP的病理过程
1.胚胎早期停止发育,胚囊剥离:
(1)子宫出血:胚囊剥离可引起子宫出血,因着床处肌层薄弱且为瘢痕组织,肌壁收缩不良,断裂的血管不易闭合,出血淋漓或持续,时多时少,或突然大量
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