流感概况:流感多见于冬春季,人群普遍易感,每年流行程度不同,病情轻重亦不相同。流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。孕产妇是罹患重症流感的高危人群。基于 2009 年甲型流感H1N1大流行期间的研究发现,虽然孕妇仅占育龄女性人口数的 3 % ,但我国育龄女性因甲型流感H1N1住院的严重病例(入住重症监护病房或死亡)和非严重病例中,孕妇分别占 51 %和 31 % ;我国的甲型流感H1N1死亡病例中, 20 %为孕妇,其中仅 7 %有慢性基础性疾病;与未孕的健康育龄女性相比,孕妇出现严重疾病的风险增加至 3 . 3 倍,孕中期和孕晚期出现严重疾病的风险更高。所以,孕产妇流感的预防至关重要。
孕妇作为特殊人群,肚子里怀有宝宝,如果生病不仅自己难受,也会影晌到宝宝健康。那到了冬季,孕妇要不要接种流感疫苗呢? 因为一到冬季,流感大爆发,患病人数持续高,感染几率高。
孕妇是流感疫苗的优先接种对象,主要原因是自怀孕后,孕妇身体素质大不如前,患病风险比未怀孕前高,而且一旦患病对胎儿造成不良影晌,严重时甚至引起胎儿体重过低,导致流产、早产等。
流感疫苗接种对母共的益处:孕产妇接种流感疫苗,获得血清保护的比率与昔通人群相似.接种流感疫苗使实验室确诊的流感发生率降低了 50 %。即使接种后仍感染流感,也可以减轻症状。此外,接种流感疫苗可降低与母体流感感染相关的死产、小于胎龄儿和早产的风险。产前母体免疫诱导产生大量的抗流感特异性血清 IgG ,可以通过胎盘传递给胎儿;在哺乳期.抗流感特异性 IgA 可通过母乳传递给婴儿. 6 月龄内的婴儿不适合接种流感疫苗,母亲接种疫苗是其获得免疫力的唯一途径。
国际上孕产妇流感疽苗接种的建议:自 2004 年以来,美国疾病控制与预防中心免疫规范咨询委员会一直建议,在流感季节,所有处于妊娠状态或计划妊娠的女性都应接种流感疫苗,无需考虑孕周。已公布的数据不断证明了妊娠期间接种流感疫苗的必要性,以及医疗机构向孕产妇推荐和提供疫苗的重要性。”中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 一 2019 ) ” 指出,孕妇或在流感季节备孕的女性为优先接种对象。在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗,产后可接种流感减毒活疫苗。孕产妇接种流感疫苗后,母体或其胎儿/新生儿出现的严重不良事件,均应及时客观报告。但是,不良事件是否与疫苗接种存在因果关系,需要有充分、客观的科学证据。
流感疫苗接种的安全性:大量临床试验、观察研究、安全报告系统的数据以及临床建议指南.都证明了孕产期流感疫苗接种的安全性。2015 年一项包括 7 个观察性研究的荟萃分析中,未发现流感疫苗接种增加自然流产风险。孕期接种流感疫苗,不增加胎儿畸形的发生风险。既往对流感疫苗有严重过敏反应是接种流感疫苗的唯一禁忌证。
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