胎位不正与矫正

　　什么是胎位及胎位不正
　　胎位指的是分娩时宝宝先露的部位，临近分娩时，胎儿大多固定为头朝下的姿势，约有96%的胎宝宝是头部先生出来的，因而被称为正常胎位—头位。
?　　胎位不正一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置异常，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。通常，医学上称枕前位为正常胎位，胎儿背朝前胸向后，两手交叉于胸前，两腿盘曲，头俯曲，枕部最低。而胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位、额位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。

??　　异常胎位有哪些
　　胎位不正是造成难产的常见因素之一。常见的异常胎位有以下四种。
　　枕后位：在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。绝大多数枕后位可在宫缩中转成枕前位自然分娩。仅有5％～10％胎头枕骨持续不能转向前方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位。
　　颜面位：因胎头极度仰伸，使胎宝宝枕部与胎背接触。以骸左前及右后位较多见。经产妇多于初产妇。
　　额位：当胎头呈不完全仰伸姿势时，额头部位将成为胎宝宝的先露部。额位只有在分娩时才能发现，如果阴道分娩容易引起胎宝宝头部水肿，母亲会阴撕裂。此胎位只要胎宝宝不是太大，一般可以经阴道分娩。
　　复合位：胎先露部伴有肢体同时进入骨盆入口，称复合位。临床以一手或一前臂沿胎头脱出最常见，多发生于早产者。

??　　胎位不正的原因
?　　大约有3%准妈妈可能胎位不正（臀位），引起的原因有：早产；胎儿畸形；羊水不正常；胎儿生长过慢；脐带太短；子宫畸形；胎盘不正常；骨盆狭窄；多胎等。故发现后必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常。

??　　胎位不正的最佳纠正时间
?　　妊娠28周后经腹部、阴道、B超检查可检查是否为异常胎位。妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30-32周之间。

??　　胎位不正的纠正及注意事项
?　　1、横位应做选择性剖腹产。臀位分娩，初产妇多作剖腹产；经产妇，胎儿较小、骨盆够大者，可考虑阴道分娩。
?　　2、膝胸卧位操纠正。孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周，然后去医院复查。
?　　3、医生为孕妇施行“转向”。如果在孕32周-34周时，胎儿仍未转向，医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术，让胎儿翻转，使孕妇能顺利分娩，外转胎位术有一定的风险性。操作时，会导致脐带缠绕或胎盘早剥。
?　　4、针对胎位不正，我国有针灸治疗的成功先例。用针刺至阴穴，治疗胎位不正，每日1次，每次l5～20分钟，5次为一疗程，适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇。
?　　5、作好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位，则需要在预产期前1～2周住院待产，由医生根据孕妈妈的具体情况决定分娩方式。