相关知识
（一）对于绝经过渡期的妇女，由于卵巢储备功能降低，卵巢中的卵泡数量越来越少,质量越来越差,到了月经中期，雌激素不能对LH产生正反馈作用，就不能排卵，没有排卵，就没有孕激素产生，从而导致无排卵性异常子宫出血,临床可表现为:淋漓出血、大出血、月经频发、月经稀发等，属于II型排卵障碍，由于子宫内膜只在雌激素的作用下，没有孕激素的对抗，发生子宫内膜病变机率升高，所以缺什么，补什么，需要定期补充孕激素。当使用孕激素治疗后，停药14天仍然没有来月经（排除妊娠），表明患者发生了低雌激素性闭经（此时即缺雌激素，又缺孕激素），因为雌激素不仅可以改善更年期症状，更重要的是可以减少骨量的丢失，从而减少骨折的发生；保护心血管，减少心脑血管疾病的发生；可以改善生殖道泌尿系统萎缩的症状；还可以减少老年痴呆的发生等，所以当缺乏雌激素时（雌激素低，必定也缺乏孕激素），建议在有激素补充的适应证、排除禁忌证后给予激素治疗。可见，绝经过渡期由于卵巢储备功能明显降低，发生了排卵障碍，首先缺乏的是孕激素。
（二）在进行绝经后激素治疗的时候，要有三大适应证：当有绝经相关症状的时候；当有泌尿生殖道萎缩相关症状的时候；为了预防绝经后骨质疏松（包括有骨质疏松的危险因素及绝经后骨质疏松）的时候。
还必须排除禁忌证，注意慎用证。在国外只有禁忌证，没有慎用证，只有我们中国才有慎用证，所以大家要明白，慎用证并不是禁忌证，只是在使用激素治疗时，需要慎重选择药物，必要时还需要相关科室协助。
同时还必须强调在治疗窗口期（窗口期是年龄小于60岁，绝经小于10年），而且患者有主观意愿时，方可应用。
绝经相关激素治疗中，雌激素是绝对主角，对于有子宫的妇女，才需要补充孕激素来保护子宫内膜，防止内膜病变的发生。治疗方案分为：
对于没有子宫的患者每天都使用雌激素（MHT补充孕激素的主要目的就是为了对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用）。
对有子宫的患者有两种方案：一种是来月经方案，一种是不来月经方案。
来月经方案：雌孕激素周期序贯治疗和雌孕激素连续序贯治疗。也有复方制剂如克龄蒙或者芬吗通。
不来月经方案：每天都使用雌激素和孕激素不间断，复方制剂安今益，同时利维爱也是不来月经的方案，但是它不属于雌孕激素连续联合方案，它为单一化合物。
分析病例
患者目前考虑为绝经过渡期，此时卵巢中还存在一些有功能的卵泡，而且在使用芬吗通治疗过程中，雌二醇会对FSH产生负反馈作用，使FSH下降，这样可能会增加颗粒细胞FSH受体，改变颗粒细胞对FSH的敏感性，从而可导致偶发卵泡发育，这样在使用芬吗通时与患者自身卵泡发育分泌的性激素不同步，所以有不规则出血发生。
大家普遍认为潮热出汗要用雌激素来改善，其实孕激素调月经时，一部分人也可改善更年期症状。另外如果绝经过渡期有更年期症状，还有一种办法就是在每月后半周期用孕激素时同时加1mg的补佳乐，这样既可以改善更年期症状也可避免不规则出血。当停药后患者不来月经或出血非常少，更年期症状在不用药期间比较明显，这时再换成人工周期治疗即可。