初秋的一天，病房收住了一位年轻的子宫肌瘤患者。入院后B超示：子宫前位，大小20Ⅹ15X15mm，子宫轮廓不清，形态不规则，肌壁分布不均匀，肌壁间可见多个偏低回声，较大者114X67mm、87X72mm，位于前壁，外凸，宫腔线后移，双侧输卵管显示不清。妇科检查，子宫增大如孕5月余，表面凹凸不平，子宫底部位于脐下一指，且其右上方有一直径约13cm的凸起，几乎达脐平；整个子宫的横径增宽，子宫右侧壁有一凸起并凸向阔韧带；子宫后壁亦有一突起并凸向阴道后穹窿。初步确诊该患者为多发性子宫肌瘤，数量多，肌瘤体积大，还合并宫颈及阔韧带两种特殊类型的肌瘤。

由于患者未婚未孕，拟实施子宫肌瘤剥除手术。考虑肌瘤数目较多，子宫体积较大，开腹和微创手术下剥除肌瘤的手术难度都很大，主要体现在剥除肌瘤时如何有效的控制剥离面的出血。微创手术的风险更大，因气腹后手术操作面的狭小，器械操作困难增加镜下剥离肌瘤及缝合的难度；宫颈肌瘤暴露困难，缝合困难；阔韧带肌瘤在缝合创面时易造成输尿管的损伤；镜下旋切器操作付损伤几率也会大大的增加等。术前卢占斌副院长和病人及家属仔细的交代了病情，详细介绍了手术的过程及手术中可能出现的问题，建议开腹手术。然而，原来病人辗转了多家医院，经多方打听后才入住西安高新医院。患者及家属迫切希望能行微创手术，看着病人殷切期望的眼神，卢占斌副院长最终依照病人要求，确定实施微创手术。

在经过周密的术前准备后，手术如期进行。气腹建立后，镜下所见子宫如术前所查，但肌瘤的大小、数目似乎超出了术前的预期。卢占斌副院长先将宫底部两个直径分别约约8cm、13cm的肌瘤剥除，用旋切器将它们旋切成条状并取出，然后分别缝合肌瘤剥离面，减少出血。

由于此时操作几乎没有空间，旋切器旋切过程异常艰难，凭借着深厚的功底及技术，顺利的旋切出这两枚肌瘤，下腹部手术创面稍有扩大，随后逐一剥除子宫前后壁浆膜下、肌壁间数枚肌瘤，并仔细缝合剥离面，尽量减少出血。后再将宫颈肌瘤及右侧阔韧带肌瘤顺利剥除并缝合了创面。手术剥除肌瘤共计18枚，大的直径约13cm，小的直径约0.5cm，术中出血200ml，手术历时3小时。术后患者恢复良好，如期出院。

子宫肌瘤共有九种类型，该患者患有除3种粘膜下肌瘤之外的6种其它类型的肌瘤；仅子宫底部的肌瘤直径就达到13cm，宫颈及右侧阔韧带两处特殊部位的肌瘤直径也达5cm。肌瘤数量之多，肌瘤之大，类型之全，是临床上很少见的。能顺利的完成这例手术并非蛮干，而是基于十余年微创手术的实践。目前，我们腹腔镜下已可以剥除直径15cm的肌瘤，因而微创手术的经验及技术是顺利完成这例手术的保障。更重要的是为医者应有的，在面对治疗困难及手术风险时敢于担当，切实为患者着想的勇气。

一直以来，我们从未懈怠，我们将永远秉承“珍惜每一次服务，一次做好”的服务宗旨，全心全意为广大患者服务。仁心仁术，大爱无疆。