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29 10.2019

放射治疗的护理知识

来源:西安高新医院有限公司   点击:3560     打印

【放疗前护理】

1、心理护理  针对性地做好疏导工作。

2、劝导患者戒烟、戒酒,忌辛辣和酸醋食物,避免过熟过硬的食物,以免损伤黏膜。

3、照射前向患者说明保护照光野皮肤的重要性和方法

(1)避免照射野皮肤受机械物质的刺激,以免损伤皮肤。患者的内衣裤宜柔软、宽大、吸湿性强(真丝或全棉织物)。如头颈部照射可用柔软光滑的丝绸围巾保护颈项的皮肤。

(2)保持照光野皮肤的清洁干燥,防止溃破感染。尤其是乳房下、腋下、会阴部皮肤。天热出汗时可用温水和软毛巾轻轻蘸洗,忌用肥皂、粗毛巾擦拭。

(3)局部避免冷热刺激,以免损伤皮肤。

(4)局部避免光线的直接照射,夏日外出需戴帽子或撑阳伞。

(5)切忌用手指直接接触或用手去剥干燥、脱落的痂皮,以免损伤皮肤而延长愈合的时间。

(6)不可在放射部位涂用含金属的药膏及粘贴氧化锌的胶布,照射时会产生两次射线,加重皮肤反应。

【放疗期间护理】

1、要始终保持皮肤摆位参考标记线清晰可见,如发现不清晰,应及时请医师描画清楚,不可自己描画,以免错位。

2、在照射时不可移动位置,以免照在正常组织上而漏掉肿瘤。

3、在照射前、后半小时内,嘱患者尽量不进食,以免引起条件反射性厌食。

4、每次放疗后安静休息30-60分钟,以减轻放射反应。

5、鼓励患者多饮水,每日2000-4000ml,以利于毒素排泄。

6、患者平时要养成良好的卫生习惯,饭后漱口可清除口腔中食物残渣,减轻口腔黏膜反应。

7、饮食指导  患者宜选高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜消化的清淡食物。同时也可选用人参、红枣、米仁以利于提高肌体免疫功能。

【放疗后反应护理】

1、消化道反应护理

(1)放疗期间保持口腔清洁,每日4次(三餐后及睡前),用5%硼酸溶液漱口,如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

(2)避免过冷、过热食物。

(3)出现口腔黏膜溃疡,局部可涂溃疡合剂。

(4)口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

(5)鼻咽或上颌窦照射时需要进行鼻咽及上颌窦冲洗。

2、皮肤反应护理

(1)Ⅰ度反应:在照射数日后,皮肤出现红斑,有烧灼和刺痒感,继续照射,皮肤可变成暗红色,以后有脱屑,称为干性脱皮。处理:局部可扑消毒滑石粉、樟脑粉。

(2)Ⅱ度反应:皮肤可出现高度充血、水肿、水疱形成,有渗出液,称湿性反应。处理:如皮肤无破裂及无炎症者,可暴露创面,涂2%甲紫或康复霜,一日数次。如有水疱及渗出液,应用3%硼酸液冷湿敷1-3天,待渗液吸收后,在用暴露疗法。

(3)Ⅲ度反应:溃疡坏死,真皮层受损。由外科处理:将坏死组织剪除,冲洗伤口换药。

3、骨髓抑制护理

(1)大面积照射患者,应每周检查血象1次。若白细胞低于3*109/L时,应报告医生,暂停放疗,给予对症处理。

(2)白细胞计数低于1*109/L时,则需采取保护性隔离措施,住单人病房,出入病房均需要戴口罩、帽子,病室每日用紫外线照射2次,保持患者被褥、衣裤的清洁。

4、放射性食管炎护理

(1)嘱患者进细软饮食。

(2)对于吞咽困难梗阻严重者,可用20%甘露醇250ml+庆大霉素16万u+地塞米松15mg,20ml/次,每日3次口服,减轻食管水肿及炎性反应。

(3)对吞咽疼痛剧烈者,饭前可口服1%普鲁卡因,同时每次饭后可口服1%新霉素20ml,以冲洗食管。

(4)中、晚期溃疡型食管癌,黏膜易坏死造成穿孔。应密切观察疼痛的性质,有无呛咳及脉搏的变化,以便及时通知医生进行处理。

5、放射性肺炎的护理

(1)嘱患者卧床休息。

(2)注意保暖,预防感冒。

6、放射性直肠炎和膀胱炎护理

(1)要减少对直肠的刺激,避免便秘

(2)供应充足的营养和水分,预防感染。必要时可给米汤30ml+阿片酊5滴口服,或用锡类散少量保留灌肠,保护肠黏膜。

(3)放射性膀胱炎者,应多饮水、休息,以起到冲洗膀胱作用。

7、脑组织急性放射反应护理

(1)严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、肢体活动情况,发现异常,及时汇报医生。

(2)做好昏迷抽搐及瘫痪护理,防止脑衰和窒息发生。


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