在国内由于癌症筛查技术的不足，很多患者查出来便是中晚期，癌症到了中晚期谈治愈是不可能的了，而且治疗也相对比较困难。据了解，美国60%-70%的早期肺癌患者可以实现临床治愈，这一成果的取得既有先进的医疗技术，更得益于肺癌的早期发现。

   在美国，80%-90%的肺癌患者发现于早中期

      2017年，中国肺癌发病率已经上升到80万例，而死亡人数已经达到70万例。中国每年癌症死亡人数接近300万，其中肺癌死亡人数接近70万。我国肺癌发病率正以每年26.9%的速度增长，预计到2025年，中国每年仅死于肺癌的人数将接近100万人。而在美国，80%-90%的肺癌患者可以在中早期发现，并得到积极治疗。

     美国肺癌患者之所以能在早期发现，得益于其完善的医疗体系。无论是医保部门、保险公司还是社区医疗机构都会对客户和所管辖的患者进行规律的体检。

     而在我国医疗环境复杂，民众对健康重视程度不足。在国内很多基层医疗机构，病人误诊误治现象比较突出。其次民众健康意识薄弱，平常出现咳嗽症状无法引起重视，只有到咳嗽难忍影响正常生活的情况下才去医院检查，这时肿瘤已经形成，影响治疗效果。

   肺癌发现的早晚决定治愈率

  据世界卫生组织2012年发布的《世界癌症报告》显示，2012年全世界肺癌发病人数为182  万人，其中，中国人占65万人，也就是说2012年的新增肺癌患者中有36%为中国人。据推算，到了2025年，中国肺癌发病人数将接近100万人。

    对于不少有着“谈癌色变”思维的中国人而言，患上肺癌就意味着被宣判死刑。难道肺癌真的是不治之症吗？其实不然，肺癌的诊疗效果很大程度上取决于发现时间，发现越早治疗效果越好。

    多重推手促进美国肺癌早诊早治

    先进早期诊断技术的不断进步为提升肺癌早诊早治水平提供了技术基础，然而，如何提升政府、医保部门、商业保险公司、医疗机构、医生、社区等多方协作水平，推动民众健康意识提升，提高早诊早治率，开始成为摆在全社会面前的共同难题。这一方面，美国人正在取得重大突破。

    经过多年努力，目前，美国60%-70%的肺癌患者可以实现临床治愈，这一成果的取得既有先进的医疗技术，更得益于肺癌的早期发现。有专家曾惊叹于美国80%-90%的肺癌患者可以在中早期发现，并得到积极治疗。

     美国的癌症患者之所以能够实现如此之高的早发现，早治疗，政府在民众健康意识培养上功不可没。系统性的健康教育会一直陪伴美国中小学生的成长，因此民众对于健康的认知程度较高，能够积极接受体育锻炼，并规律体检，这极大地推动了肿瘤的早期发现。

    其次，在医师培养阶段，严谨、规范、统一的治疗理念得到广泛实施，各种肿瘤诊疗指南在临床实践中得到坚决贯彻，用药、放化疗或者MDT疗法均有章可循，使得不同地区之间医疗水准大致相同，并遵守共同的、先进的治疗规范。

    此外，医保对于早诊早治的积极鼓励也令医生倍感欣慰。其中，最为明显的一点是：当某种医疗技术被科学实验证实可以降低疾病发病率或提升早期诊断率，对患者产生实际健康价值后，会被迅速纳入医保报销体系。

    以低剂量螺旋CT进入医保为例，2014年，临床试验证实螺旋CT筛查可将肺癌诊断正确率提高20%。仅仅一年之后，美国医保就开始支付这笔费用。无论是商业企业还是医保部门，均有较大的动力来推动早诊早治技术的发展，以降低社会总体卫生开支。在这一点上，中国仍然有漫长的探索之路。

   放疗，在肺癌治疗各时期都“大有可为”

     美国肺癌患者中，有一些年纪偏大、合并症较多、恐惧手术，或者因其他原因不愿意进行手术的人，可选择采用立体放射外科治疗，其效果也不亚于手术切除。而且随着精准放疗的发展、立体定向放疗等技术的出现，放射治疗越来越精准，对于正常细胞的伤害也越来越小。

     对于早期肺癌患者应首选手术治疗，如果因为各种原因无法手术，立体定向放疗可以取得类似手术的治疗效果。比如原位癌和浸润性腺癌，无论采用手术或立体定向放疗，其5年生存率可达55%~70%。

        立体定向放射治疗技术犹如射线手术刀。我们对伽马刀并不陌生，其实伽马刀就是一种特殊的放疗方法，这些被称为“刀”的射线有几个相同特点：一是肿瘤区域内必须是摧毁性的高射线剂量；二是射线在正常组织中的剂量要明显跌落减少；三是照射次数要少。

   哪些肺癌患者适合放疗？

    首先肺癌患者分期要早，没有淋巴结转移。其次，是其病灶要小于5厘米，最好小于3厘米。再次，是肿瘤形状规则、动度小（肺上叶）。

  “对于肺癌III期患者，我们称为‘局部晚期’。这类患者通常肿瘤较大，纵隔里有淋巴结，不建议直接手术治疗；有手术可能者，应建议诱导放、化疗，等肿瘤缩小后，再进行手术治疗。”专家表示，同期放化疗（同时放疗和化疗）疗效优于序贯放化疗（做了放疗再行化疗）。但是，由于肺癌恶性程度高，这类局部晚期患者的总体疗效较差，ⅢA期患者的5年生存率约为15%~23%，ⅢB期仅为6%~7%。 

    手术后的患者也需要放疗“助一臂之力”，对于那些接受根治性手术治疗后复发、接受根治性手术完整切除后的术后病理提示，有纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌、术后病理提示有淋巴结转移的小细胞肺癌患者，术后放疗可以将复发率从60%降低到20%~30%，并将其生存率提高5%。

    晚期肺癌的治疗应以全身治疗为主，但在某些特殊的患者中，局部治疗特别是放疗仍然具有重要的作用。 

     以前，晚期肺癌患者生存期约为10个月，如今加入放疗治疗，中位生存期已达到33个月以上。在转移相对局限的患者中，放疗可以延长生存期，特别是与一些新兴的药物，如靶向、免疫等相结合，显示出令人鼓舞的疗效。