在日常生活中，我们经常会看到口眼歪斜的中老年人，这些症状的出现给他们的生活带来的不便，那么，这些症状是如何出现的？在日常生活中应该如何预防呢？本期话题，让我们一起来了解面积痉挛与三叉神经痛。

何为面肌痉挛？

    面肌痉挛俗称“歪嘴风”“吊斜风”，多于中年以后起病，发病前可有过度悲伤、生气动怒的经历为诱因，以单侧面肌的阵发性不自主抽搐为特征。典型者痉挛从一侧眼睑开始，逐渐扩展至面部肌肉、甚至颈阔肌，痉挛的频率和程度进行性加重，持续时间延长；痉挛发作为不自主性，在情绪紧张、兴奋、疲劳等时抽搐明显，睡眠时仍可发作，不能自愈。

何为三叉神经痛？

    三叉神经痛又称痛性抽搐，有“天下第一痛”之称，中老年多见。多发生在一侧面部，表现为颜面部三叉神经分布区内反复发作、短暂性阵发性的剧痛。疼痛发作前常无先兆，为骤然闪电样发作，性质犹如刀割、烧灼、针刺或电击样，持续数秒或数分钟后骤停，发作时十分痛苦，常伴有流诞、流泪、面部抽动等。存在“扳机点”，多位于上下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、口角等处，可由咀嚼、进食、饮水、吹风、寒冷、刷牙、洗脸、说话等动作诱发。患者不敢洗脸、吃饭、喝水、刷牙，有些患者误以为牙痛，但拔牙后疼痛仍不能缓解。部分患者可有间歇期，时间数周至数年不等。

二者患病率是多少

    面肌痉挛患病率为180/10万，年发病率女性14.5/10万，男性占7.4/10万，左侧多与右侧。三叉神经痛患病率为142/10万，年发病率为男性6.4/10万人，女性8.9/10万人，其中以50-70岁发病率最高。

病因

    面肌痉挛和三叉神经痛这两种疾病的病因是一致的，都是责任血管对神经根的长期压迫导致神经根脱髓鞘。面肌痉挛是面神经（运动神经）受压迫，引起面部肌肉不自主抽动；三叉神经痛是三叉神经感觉根（感觉神经）受压迫，引起颜面部三叉神经支配区阵发性剧烈疼痛。

非手术治疗方法

    面肌痉挛药物治疗无效，局部注射肉毒素只起到短暂缓解作用，短时间内会复发，反复注射后可能导致不可逆的面瘫、肌萎缩甚至面部变形。

    三叉神经痛患者在发病初期可服用卡马西平治疗，控制效果可，后期因药效下降而症状复发，还有相当一部分患者因耐受不了药物副作用（如嗜睡、头晕、胃肠道反应、共济失调、肝脏损害、白细胞降低、严重过敏反应等）而不能坚持服药。局部封闭、射频热凝治疗只是短时间起作用，达不到根治，适合于身体条件不能耐受手术的老年人。

“显微血管减压术”——病因根治手术

    显微血管减压术是在耳后切一3-4cm长的小口，打开直径约1.5cm大的骨窗，在显微镜下找到责任血管，并用垫棉（不可吸收）将血管与神经根分离，达到病因治疗，是唯一能根治此类疾病的方法，具有微创、安全性高、效果显著以及并发症低等特点。

术前注意事项

    面肌痉挛和三叉神经痛属功能神经外科范畴，其诊断主要依靠临床症状。术前应注意：

    ⑴术前常规行头颅磁共振检查排除颅内占位、血管性病变、颅底畸形等病变；

    ⑵行听力检查评估双耳听力；

    ⑶控制高血压、糖尿病等基础疾病；

    ⑷平时服用阿司匹林患者应停药至少10天方可进行手术；

    ⑸女性应避开月经期。

手术并发症

    面肌痉挛手术有效率为98%，三叉神经痛手术疼痛缓解率为95%。常见并发症为：⑴听力下降，发生率为2%，通过综合治疗多数能恢复。⑵面瘫，发生率为3-4%，为可逆性，3月内基本都能恢复。⑶共济失调、声音变哑、眩晕等，短时间内会改善。

术后注意事项

    ⑴ 卧床2天；

    ⑵ 2天后下床活动，预防栓塞性疾病的发生；

   ⑶ 术后7-8天拆线即可出院，无需服药，可正常生活。