冠心病的发生目前病因尚不是非常明确,研究发现与一些因素有关如吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、年龄、男性、家族史等有关。放置支架仅是针对某一支血管的局限性严重狭窄的一种机械治疗方法,其目的是扩张局部严重狭窄,从而缓解心绞痛症状。但由于上述危险因素不能完全控制,如家族史、糖尿病、肥胖等,因而即使放过了支架,仍需控制上述危险因素。并不是放过了支架就一劳永逸或万事大吉。
首先,支架内有发生血栓的可能。刚放置完支架后,由于支架对人体来说是异物,支架局部易形成血栓,因此1年内需要服用双联抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷),一年后阿司匹林仍需长期服用。冠脉局部放置了支架,其它地方仍有可能发生狭窄,因而必须长期服药治疗,尽量预防再次发生狭窄甚至闭塞。
其次,还需服用他汀类药物以改善血管内皮功能预防血管损伤、稳定斑块、抗炎等;支架仅是针对严重局限性狭窄,对于大于50%但小于75%的狭窄,或狭窄程度大于75%但该血管直径小于2.5mm的小血管,虽然目前认为不需要放置支架,但仍可能引起症状,因而仍需要服用药物治疗。既然放置支架的局部能发生严重狭窄,那么其他部位仍有可能发生狭窄,因而仍需要做好预防治疗,以缓解症状、预防心血管意外事件的发生。
最后,生活方式的调整是一个长期的过程,需终生为之而努力,我们需要养成一个健康、科学、合理的生活习惯。因而,冠心病的治疗及预防是一个长期的终身的事情,不是仅仅放置了支架就将所有问题都解决了。还应当定期进行门诊随访,及时发现和处理药物的毒副作用。
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