患者为26岁青年男性，因“发作性右侧肢体活动不灵伴失语3天，突发右侧肢体偏瘫伴失语2小时”急症入院。患者入院前反复出现一过性右侧肢体活动不灵伴不能言语，每次持续约3至10分钟不等，2至5次/天，能自行缓解，未系统治疗。入院查体：患者血压：110/80mmHg，神志清，消瘦貌，完全运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右上下肢体肌张力低下，肌力0级，右巴氏征（+）。血常规：白细胞11.13×109/L、红细胞4.34×1012/L、血红蛋白81g/L、血小板430×109/L。凝血检验结果：凝血酶原时间15.9秒、凝血酶时间19.5秒、纤维蛋白原1.3g/L。急查颅脑CT示左侧额、颞叶点状低密度灶、左侧裂较对侧略窄。

入院诊断：急性缺血性脑血管病 左侧大脑中动脉血栓形成？

入院后急症在局麻下行全脑血管造影术（DSA），术中见左侧大脑中动脉起始段完全不显影，诊断左大脑中动脉M1段闭塞（见图1），征得家属签字同意溶栓后，急症在局麻下行介入动脉溶栓术，给予阿替普酶，约发病5小时恢复供血。术后2天复查CT和CTA示：左额颞叶及基底节区脑梗塞，左侧外囊区造影剂脑染色，左侧大脑中动脉起始部较对侧狭窄。溶栓后应用营养神经、高压氧等治疗。2个月后患者语言功能部分恢复，右下肢肌力Ⅳ级，右上肢肌力Ⅲ级。随访3年，结肠炎症状得到控制，脑栓塞无复发，语言功能完全恢复正常，右侧肢体肌力Ⅴ级，右手肌力Ⅳ级。 文献显示，脑梗死的患病率较高，年轻化是其趋势，可导致严重的神经功能缺陷甚至死亡，预防尤为重要。一旦出现梗死症状，及时就诊并在治疗窗内恢复栓塞区血供，最大程度的避免了大面积脑梗塞，为日后的功能康复提供了基础，最大限度的保存神经功能。 

溶栓前左侧大脑中动脉闭塞，不显影

溶栓后左侧大脑中动脉显影，恢复血供