近日,  西安高新医院消化内二科为一位胃癌患者顺利置入幽门支架。

    患者,  为一位78岁老年女性，因反复上腹胀痛伴进食呕吐入住西安高新医院消化内二科，行胃镜检查诊断进展期胃窦癌，病变侵及幽门致幽门狭窄，胃潴留。考虑到患者年龄大体质弱，手术风险大，经与家属反复沟通表示放弃外科手术治疗，为解决患者进食问题，宋瑛副院长查房分析病情后为患者制定了幽门支架置入方案。 

     幽门支架置入术的完成通常需要内镜设备与X线设备，首先进入内镜，插入导丝越过狭窄段，循导丝进入导管，注入造影剂进行造影，X线下可以显示狭窄段的部位与长度。其次在内镜直视与X线监视的双重显示下，置入并释放幽门金属支架，并确认释放后支架的位置与形态。宋瑛副院长结合该患者的病情，决定放弃传统的方法，采用更直接、有效的幽门支架植入术，在不插气管麻醉平稳后选择内镜孔道更大的肠镜进镜至十二指肠降段，首先将支架循内镜孔道将远端放入十二指肠降段，然后退镜将支架口端固定于距幽门口约5公分，在内镜直视下顺利置入20×120mm支架，再次进胃镜观察支架通畅，术后患者已可以正常进食。

   胃窦癌晚期常致幽门梗阻，外科手术虽是解除梗阻的方法，但由于病程晚期、患者已无手术指征，而维持生命所需的胃肠减压、静脉内营养或经皮小肠置管营养难以提高患者的生活质量。金属内支架置入术的使用，克服了上述缺点，并且恢复快、并发症少、费用低，可以明显改善患者生活质量。经宋瑛副院长改良的幽门支架置入方法耗时短，避免X线下操作，置入位置更准确，值得推广。