我国及大多数发展中国家人群幽门螺杆菌感染因地区有所不同。有的地区为20%,有的地区高达90%,人群中总感染率高于发达国家。这些基本资料说明了如下几个问题:
1.胃病患者中幽门螺杆菌检出率远高于人群中总的检出率,这说明幽门螺杆菌感染者并不都得胃病。这可能还蕴藏着与致病有关的其他因素,特别是遗传因素(宿主易感性和菌株型别差异等);
2.人群中的幽门螺杆菌感染率与胃病的发生率,发展中国家高于发达国家。这又与社会经济、卫生状况有关。特别是现已证明胃癌高发区不仅与该地区人群中幽门螺杆菌感染率高有关外,还与人群中幽门螺杆菌的早发感染有关;
3.人类一旦感染幽门螺杆菌后,若不进行治疗,几乎终身处于持续感染中。因此感染率总的讲来随着年龄增长而增长;
4.感染幽门螺旋杆菌后,可能使患胃癌的危险增加2.7至12倍。如果没有幽门螺旋杆菌感染,至少有相当部分患者的胃癌不会发生。世界卫生组织下属国际癌症研究所将幽门螺旋杆菌定为人类I类致癌原。
检测方法:
(1)胃粘膜活检组织病原学检测在给患者做胃镜检查时,在胃窦部取活检,活检组织经 HE 或 warthin -Starry 染色镜检,发现呈螺旋状杆菌者即可确诊。
(2)血清学检查采用血的方法检测血清中幽门螺旋杆菌的抗体水平。因为幽门螺旋杆菌感后,可在体内产生相应的抗体,使检测结果呈现阳性。
(3)硼酸-美蓝染色法将胃黏膜组织甲醛固定后经连续切片,将脱蜡切片放入美蓝染色液染0.5~1min,流水速洗至染料不会脱色,风干切片,中性数胶封片后在镜下观察,其背景为蓝色,红细胞为绿色,幽门螺旋杆菌为蓝紫色弯曲状物。
(4)13C或14C尿素呼气试验受测者口服人工合成尿素,此尿素含有碳原子13C或14C。受测者幽门螺旋杆菌感染, 细菌可分解外源性的尿素产生氨。受测者口服尿素后半小时内,先后呼三口气,留取样本, 通过同位素检测仪检测,呼气中含有13C或14C为阳性,否则为阴性。此法灵敏度高,患者无痛苦,故已公认为目前检测幽门螺旋杆菌的最佳方法,尤其适用于年老体弱、幼儿或因其它疾病不能做胃镜检测者。
(5)基因诊断技术基因诊断技术主要包括核酸分子杂交和多聚酶链式反应( PCR)。核酸分子杂交技术具有较高的特异性和敏感性。应用针对一般抗原和CagA寡核苷酸探针的原位杂交技术,确定不同部位胃组织中CagA 的表达情况,并且与同一部位多重PCR结果进行比对,二者呈现较好的相关性。
(6)快速尿素酶试验法取0.1 ml改良 Christensen 细菌尿素酶鉴定试剂于平皿圆孔中,再将胃黏膜置于此孔中,试剂由淡黄变淡红色为阳性,不变色为阴性。
(7)粪便抗原检测粪便标本幽门螺旋杆菌抗原测定新近被提议作为检测幽门螺旋杆菌感染有效的非侵袭性方法,酶联免疫吸附实验(ELISA)商品化试剂已在世界各个地区广泛应用。在临床检测中,一般对确诊幽门螺旋杆菌感染,须两种或两种以上的方法均呈阳性。
对于幽门螺旋杆菌感染,在短期内还没有特异性的或针对性的手段如疫苗(科学家们正在研制)加以预防。将这些信息转达给大家,目的是给大家一个提醒,加强对自身健康的关注是有必要的,这种关注可以从把我们已有的知识转化为具体实践做起,而且并不难,但是长期坚持并行成习惯就不那么简单了。
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