现在对于大多数人来说，ABO血型系统知晓率已经非常高啦，就是我们说的A型、B型、O型、AB型，多数人对Rh血型的了解，仅限于RhD阳性和RhD阴性（熊猫血）。实际上Rh是十分复杂的红细胞血型系统，现已发现50余种抗原，D抗原只是其中免疫原性最强的一种，其余抗原亚型同样直接关系输血安全与妊娠结局。

Rh血型由RHD与RHCE两个基因调控，RHCE编码C、c、E、e抗原，组合形成CcDEe表型，也是临床工作中最常关注的Rh配套抗原。在国内汉族人群中，抗?E、抗?c是检出率最高的Rh系统不规则抗体，仅次于抗?D，能够引发迟发性溶血性输血反应，也可导致新生儿溶血病。对于反复输血、血液病患者、多胎妊娠女性，仅做到ABO及RhD同型并不足够，条件允许应完善Rh五个抗原表型检测，降低同种免疫发生概率。

D抗原并非简单的“有或无”，存在多种变异亚型。弱D表现为D抗原位点数量下降；部分D抗原结构存在缺损，受血者需按RhD阴性管理；DEL亚型在东亚人群较为多见，常规血清学易误判为Rh阴性，需要吸收放散试验或者基因分型才能明确。

此外还存在f、G等复合抗原，抗体容易造成抗体鉴定误判；Rh????俗称黄金血，全部Rh抗原缺失，属于极稀有血型，患者输血很难找到适配血液。

综上，RhD阴阳不能代表Rh血型全部。遇到RhD结果存疑标本，不可简单报告阴性，应结合血清学试验，必要时开展基因检测。重视CcDEe表型筛查，能够进一步规避溶血相关风险，保障临床用血安全。