腓总神经损伤是一种由神经损伤引起的,以小腿前外侧伸肌群麻痹、肌无力为表现的神经损伤疾病。腓总神经主要是支配小腿肌外侧群、前群、足背肌以及小腿外侧面、足背和趾背的皮肤;腓总神经损伤影响支配肌群和皮肤,对患者的日常生活有很大的影响。
病因:腓总神经在膝关节上下区域行走位置表浅,与周围组织相对位置较为固定,加之神经周围又有硬的骨性组织等,因此这些部位更易受到伤害。撞击、挤压、牵引、切割、缺血等原因均可导致腓总神经损伤。此外,内科疾病如糖尿病、传染病如麻风病等也会侵害腓总神经。
症状:腓总神经损害的症状为其所支配的肌肉运动障碍及皮肤区域的感觉功能障碍,主要表现为足下垂、足内翻畸形,走路呈跨阈步态;踝关节不能背伸及外翻,足趾不能伸直;小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;胫前及小腿外侧肌肉萎缩、皮肤干燥等。
治疗:本病的治疗目的主要是尽可能恢复患肢受损的运动及感觉功能,防止失神经支配肌肉而发生萎缩,影响患者的日常生活。医生会根据患者腓总神经损害的形式和严重程度选择适当的治疗方案。闭合性损伤多采取保守治疗,而开放性损伤则以尽快恢复神经连续性为要,后期为了促使神经功能的恢复还可采用理疗、电刺激、针灸、药物等治疗方法。
手术治疗
1、神经松解术
(1)适应证:闭合性腓总神经损害由周围组织压迫引起,且保守治疗无效。
(2)手术过程:医生会首先暴露神经部位,然后用橡皮条提起神经,在显微镜下切除瘢痕,并将损伤部位游离出来。此法可解除神经周围瘢痕组织对神经的压迫,恢复血供,改善神经生长环境。
2、神经缝合术
(1)适应证:腓总神经断裂,应尽快进行神经缝合术。
(2)手术过程:医生会将断裂的神经重新进行吻合,以恢复神经的连续性。在手术过程中,若未彻底止血,则可能会形成瘢痕而压迫组织。
3、神经移植术
(1)适应证:当神经缺损距离大于2cm或者超过神经干的4倍时,应考虑选择神经移植术。
(2)手术过程:医生会将神经段移植于缺损部以消除张力,从而恢复神经干解剖的连续性。
预后
本病预后与损伤程度,治疗方式,手术时机密切相关。一般来说,闭合性损伤较开放性损伤预后好,而开放性损伤的预后又以断端平整、污染少及时行手术治疗者为佳。
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