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02 03.2025

牵引术的健康指导

来源:西安高新医院有限公司   点击:466     打印

牵引技术是通过牵引装置,利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的目的。牵引既有复位又有固定作用,是骨伤科常用的治疗技术,常用的牵引有皮肤牵引、骨牵引、兜带牵引等。牵引术患者的健康指导如下:
1.密切观察患肢血运、颜色、皮温及近端动脉搏动情况。尤其皮牵引者,患肢末端可因纱布或绷带缠绕过紧而压迫血管、神经,引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉、运动障碍,应仔细观察,发现异常及时报告,必要时松开绷带重新缠绕,以解除压迫。
2.皮肤牵引者,应随时注意胶布或绷带有无松散、脱落,并及时整理。
3.为保持反牵引力,床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高10-15cm,骨牵引抬高20-25cm,颅骨牵引应抬高床头15-20cm。
4.为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引的情况,并及时矫正。
(1)被服、用物不可压在牵引绳上。
(2)牵引绳不可脱离滑轮,并与患肢在一条轴线上。
(3)在牵引过程中,身体过分向床头或床尾滑动,以至头或脚抵住了床头或床尾栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时调整。
(4)牵引的重量是根据体重决定,不可随意放松或增减。牵引重量应保持悬空,如坠落在地面或触靠床栏都会失去牵引作用,应及时纠正。
5.预防骨牵引针眼处感染。针眼处用无菌纱布缠绕,保持周围皮肤清洁干燥,每日用75%酒精点滴针孔处2次,直至拔除。如发现针眼处敷料被血迹等污染,应及时更换。如局部渗出、结痂,形成一个保护层,可不必去除。
6.注意牵引肢体保暖,做好生活护理,保持个人卫生,协助患者床上洗头、擦浴等,练习床上使用大小便器。
7.指导并协助患者功能锻炼。早期主要进行肌肉的等长收缩训练,1周后练习关节活动,并逐渐增加活动度和范围,以活动后不感觉疼痛和疲劳为宜,防止肌肉萎缩。下肢牵引者必要时用足底托板或穿丁字鞋或垫起足底,保持踝关节于功能位,指导患者主动屈伸踝关节或被动足背伸活动,防足下垂及关节僵硬。整个牵引期间除固定关节外,凡不受限制的部位都要保持活动,加强功能锻炼。
8.预防并发症
(1)预防压疮:保持床单位的整洁、干燥,定时按摩骨突受压部位,避免拖拉硬拽,如需改变体位时,应保持牵引方向正确,尤其是颈椎骨折病人,不得扭曲头颅,翻身时头部与身体保持一致。
(2)预防便秘:调节饮食,增加营养摄入,多进食水果、蔬菜及富含粗纤维食物,给予腹部按摩。
(3)预防呼吸、泌尿系统感染:牵引患者长期卧床,易引起排痰不畅及排尿不完全、尿渣沉淀等,继而引起坠积性肺炎和泌尿系感染,尤以年老体弱者更易发生。应鼓励患者多饮水,多做深呼吸、用力咳嗽、定时拍背,利用牵引拉手环练习起坐,以改善呼吸功能,促进血液循环,并有助于排净膀胱尿液。
(4)预防垂足畸形(足下垂):膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过,其位置较表浅,容易受压,腓总神经受伤后,可导致足背神经无力,出现垂足畸形,所以下肢牵引者应保持踝关节90°,足尖向上位,避免长时间侧压小腿外侧,防止被褥等重物压于足背处,同时嘱患者加强功能锻炼。
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