在医疗救治中，呼吸困难与循环衰竭是诊疗过程中的巨大挑战，它不仅考验医生的临床决策能力，还强调全面且精准评估患者的心脏、肺部及容量状态等多方面因素的重要性。在诊疗流程中，CT和X线检查是肺部疾病诊断的常规工具，但对于那些搬运困难的重症患者，床旁X线敏感性低且转运到CT室风险大，所以，肺部超声在危重症患者的肺部评估及实时监测中展现出了独特价值。

一、肺部超声能够检查哪些疾病？

1、气胸、肺水肿（其敏感性与特异度分别高达94%和92%）；

2、间质性肺疾病（通过胸部CT征象与肺超声征象的对应关系进行诊断，如磨玻璃影对应B线间距约3mm、融合B线，小叶间隔增厚则B线间距约为7mm）；

3、累及胸膜的肺炎或局限性肺炎；

4、肺实变；

5、肺不张；

6、胸腔积液。

注意：肺部超声能大致评估肺部通气情况，但中央病变、小结节、支气管扩张等图像显示差，肥胖、皮下气肿、伤口包扎等因素也可能干扰检查结果。

由于心肺系统紧密相连，肺部重病常影响心脏，如慢阻肺可能变肺心病，心衰则易引发肺水肿。所以，全面评估心肺系统非常关键，心肺联合超声技术应运而生，它能更精准地诊断重症病因，比单独检查更准确，能为医生提供了更好的评估工具。

二、心肺联合超声的作用主要体现在哪些方面？

1. 急性呼吸困难的病因鉴别，明确其是心源性（如心源性肺水肿）还是非心源性（如张力性气胸、大量胸腔积液、肺实变、重症肺炎、ARDS及肺栓塞等）。

2. 循环容量状态的评估，以指导液体治疗。

小科普：循环容量状态是反映患者体内液体的总量及其在血管内外的分布情况。正确的评估能够帮助医生了解患者是否存在液体过多（如水肿、肺水肿）或液体不足（如脱水、低血容量性休克）的情况，从而制定相应的治疗方案。

与常规超声心动图相比，心肺联合超声额外评估了左室充盈压（左房压）、左室舒张功能不全分级等多个关键心脏指标，以及右室收缩功能、左室流出道速度时间积分（VTI）和左心输出量等。这一技术能更快更准确地初步诊断，辅助医生判断是否需要进一步检查或转至ICU。其优势在于床旁操作便捷、无创无辐射，并能实时动态监测，是急性呼吸衰竭和循环障碍患者的重要安全检查工具。

西安高新医院超声科

西安高新医院超声医学科于建院同期成立，经过20几年的发展壮大，在黄晓新主任的带领下现已发展成为医疗设备齐全、技术力量雄厚、人才结构合理的集医疗、教学、科研为一体的综合科室。

科室近年来先后引进44台国内外先进的超声诊疗设备，其中有飞利浦EPIQ7C、EPIQ5全身彩色多普勒诊断仪，GE高档实时四维E8、E10彩色多普勒诊断仪，西门子S2000及迈瑞R9、R8等全身彩色多普勒诊断仪。科室设有超声检查诊室39余间，区域分布合理。

科室现有医务人员75名，医生51名，其中，主任医师3名，副主任医师11名，主治医师31名，住院医师5名，技师5名，护士20名。

科室开展全身各个系统的超声诊疗项目，目前根据临床诊疗的不同需求，现设置有6个亚专业组：妇产儿专业组、甲乳及浅表器官超声组、介入超声组、心血管组、重症超声组、腹部组，各专业组人才梯队合理。检查人数逐年增多，年检查人次已超过43万人次。服务理念“以人为本，珍惜每一次检查服务，一次做好”，开展以全年无假日全天24小时接诊服务。