[科普]你了解“胆囊切除术后综合征”吗？

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一、胆囊切除术后综合征的定义
胆囊切除术后综合征(PCS)指胆囊切除术后持续存在的与术前相似的胃肠道症状。
主要表现包括术前原有症状再发和/或术后出现新的症状，可由精神应激、饮酒、进油腻性食物等因素诱发。一般在胆囊切除术后早期出现，也可在术后数月到数年内出现。
二、胆囊的功能
1、具有浓缩、储存和排泄胆汁的作用。
肝脏分泌胆汁，经胆管输送至胆囊，由胆囊浓缩5～10倍后储存。随进食刺激，受神经系统和体液因素的调节（如胃肠道激素），胆囊平滑肌收缩和Oddis括约肌松弛，胆汁排出。
2、具有分泌功能。
胆囊粘膜每天分泌约20ml黏液性物质，具有润滑和保护胆囊粘膜作用。
胆囊功能缺失，导致胆囊浓缩、储存、排泄及分泌功能失调。
胆囊切除术后患者胆汁排泄规律改变对脂肪消化吸收存在障碍以及胆囊收缩素水平升高，以致出现腹泻等消化道症状，也是胆囊切除术后并发症之一。
三、PCS的临床表现
1、消化不良及腹泻
人在吃饭的时候，胆囊就会将胆汁排进入到消化器官里，这些胆汁对消化也是有很大帮助的。而一旦将胆囊切除。会出现厌油腻、上腹部疼痛、恶心、食欲下降、嗳气、腹泻等症状。
2、胆汁反流
胆囊一旦切除，胆汁就没有地方储存了，就会出现胃痛、胃胀、口苦等症状。
3、营养不良
对于身体过度肥胖的人来说，胆囊被切除后，由于身体对于脂肪等高热量的食物消化速度加快，一些营养成分会被过度分解，会出现体重减轻，甚至营养不良的状况。
4、结直肠疾病增加
胆囊没有了，肝脏分泌胆汁无处存放，就会直接进入肠道。在空腹状态下，胆汁容易被肠道细菌分解成有致癌作用的次级胆汁酸。该物质长时间作用于大肠黏膜，增加肠道疾病风险。
5、胆结石复发
人体没有了胆囊，胆总管可能会代替胆囊的作用。由于没有胆囊存储胆汁的功能，会造成胆管内压力过大，从而引起胆总管代偿期扩张。如果胆总管扩张较大，可能导致胆汁滞留时间过长，长期阻塞在胆总管中，就可能诱发胆总管结石。
四、如何预防和治疗
1.清淡饮食：空腹时间太长时间容易胆汁反流，空腹或夜间胃部不适时，可吃点面包、饼干等小零食，吸附胆汁减轻症状。应少吃刺激性食物，少饮烈酒、浓茶和咖啡等，避免胆汁反流的损伤。
2.劳逸结合：避免过度疲劳、紧张及情绪激动，劳逸均匀、动静结合、充足睡眠，过度疲倦和失眠会使食管胃蠕动失去节奏，排空能力下降、幽门和贲门关闭不全，导致或加重症状。
3.心理治疗：不管开腹手术还是腹腔镜胆囊切除术，对患者都是一种应激刺激，患者会产生不同程度的心理障碍（如精神紧张、恐惧、焦虑、甚至抑郁等），可加重患者自主神经功能及体内激素水平的紊乱。术后躯体不适也会加重心理症状或者被掩盖的心理问题显示出来，因此对患者进行适当心理疏导及治疗，在一定程度上能够减少甚至避免PCS的发生。
4.药物治疗：胆囊切除术后消化功能紊乱相关性腹胀、腹泻，可通过促进胆汁分泌和补充消化酶治疗。Oddi括约肌功能障碍（SOD）可选用匹维溴铵来降低胆囊切除术后的胆总管压力。
如果出现严重不适情况或不可预知情况，请及时就医。