近日，我科来了一位80岁老爷爷，因脑梗塞导致言语含混、吞咽障碍及左侧肢体活动障碍，入院后给予患者留置胃管，由于长期留置鼻饲管，对鼻腔黏膜产生刺激，给生活带来诸多不便，导致该患者经常愁眉不展，心情烦闷，拒绝保护性约束，频繁拔胃管，1月内自行拔管5次，且拒绝再次插管，导致无法进食，为了降低因误吸、呛咳等情况造成肺部感染风险，给患者最好的营养干预，作为神经康复科，经过一系列的评估后，与家属及患者协商后，拔除患者鼻饲管，使用间歇经口至食管管饲法(IOE)来代替鼻饲管，给予患者营养支持。

间歇经口至食管管饲法(IOE)，一根小小的IOE管，就可以降低因误吸、呛咳等情况造成肺部感染风险，同时也提高了患者的舒适度。

在实施该技术时，患者配合程度很高，精神状态也有了明显改善，积极配合康复治疗，一个简单的护理操作，不仅解决了患者意外拔管的风险，也促进了患者的吞咽功能，提高了患者的舒适度及满意度，保留了患者的自尊。

与留置胃管相比间歇经口至食管管饲法(IOE)有哪些优势：

v  符合生理规律

v  插管过程中可以进行吞咽训练，利于吞咽功能恢复

v  提供营养支持

v  减少抗生素应用，节约医疗费用

v  无呃逆、出血、感染、误吸等并发症

v  缩短住院时间

v  提高患者舒适度及生活质量

v  操作简便易行

适用范围：

1.各种中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者。

2.头颅部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者。

3.老年人年龄相关的吞咽困难、牙齿脱落等所致的吞咽困难者。

4.呼吸功能障碍行气管切开、机械通气辅助呼吸，需长期营养支持者。

5.吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、厌食者。

6.无意识障碍，患者能够配合。

禁忌症：

1. 有出血倾向食管病变者。

2. 长期使用类固醇激素。

3. 既往穿孔史。

4. 颈部变硬。

5. 出血性障碍。

6. 咽部和颈部畸形。

7. 胸主动脉瘤。

8. 呼吸窘迫综合征。