在ICU中,进食途径往往取决于患者的配合情况及病情情况,一般有以下三种途径:
经口进食
面对清醒且配合患者,医师会提前告知患者家属需准备的食物,例如小米粥、鸡蛋、肉沫、青菜水果等食物,同时避免油腻、辛辣、刺激的食物。
因为ICU患者的胃肠道功能较弱,温和的食物更加容易消化、吸收,促进恢复。喂食时,护理人员会将床头抬高30-45?,避免食物返流而发生误吸。
经胃管(鼻肠管)鼻饲
面对无法经口进食的患者,护理人员会遵医嘱留置胃管,在将配置好的肠内营养混悬液通过胃管匀速泵入,进食时同样需将床头抬高防止误吸,由护理人员定时回抽胃液,观察胃液的颜色、量、性状等,及时调整进食速度。
静脉营养
对于无法经胃肠道进食的患者,可以通过静脉营养的方式为患者补充热量。
医师会根据体重及代谢情况制定患者每日的热卡需求,再制定所需的葡萄糖、氨基酸及脂肪乳的需要量为患者提供能量来源。
此外,营养并非给的越多越好,否则过多的液体负荷也会使病情恶化。
重症医学是针对急危重症疾病、发生多器官功能障碍患者治疗、延续患者生命的学科。我院重症医学科是医院的重点学科,担负着全院各种急危重症患者的救治任务。
重症医学科位于医院综合大楼八楼,开设床位15张,其中开放式病床11张,单间病房2间,隔离病房2间;配有先进的中央监护站,统一管理每个护理单元的监护系统;每张床位均为防褥疮气垫床;配有多功能心电监护仪、进口多功能呼吸机、床旁输液工作站等;除了这些标准配置外,科室还配备有血液净化设备、床旁多功能彩超机、主动脉球囊反搏仪(IABP)、纤维支气管镜、舌下微循环仪、呼吸湿化治疗仪、移动式除颤仪、便携式心电图机、气压治疗仪、升温毯、无创呼吸机、冰毯冰帽等抢救诊疗设备。
重症医学科现有医护工作人员26人,其中副主任医师2人,副主任护师1人,中级职称5人,初级职称18人,科室人员均受过重症医学专业的技术培训,致力于危重病人的抢救事业。在医疗上已形成PICCO 肺A漂浮导管 心脏超声的血流动力学监测模式;ECMO、IABP、CRRT 血液灌流吸附等多模式下的多器官功能辅助手段。2021年初开展陕西省内首例ECMO串联DPMAS(双重血浆分子吸附)即非生物型人工肝技术的病历,取得了较好的疗效。先进监测的治疗手段,保证医护人员及时监测及发现疾病得发展,多种治疗方案可以及时有力的阻断危重疾病的进展,争得危重症疾病救治的黄金时间,帮助危重病人度过生命的垂危关头。
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