孟鲁司特属白三烯受体拮抗剂，是治疗支气管哮喘、阿司匹林哮喘、过敏性鼻炎的常用药。孟鲁司特钠有颗粒剂、咀嚼片和片剂。这3种剂型有何区别？有哪些注意事项？

一、服药时间

1、用于哮喘时，每日一次，睡前服用。

2、用于过敏性鼻炎时，每日一次，按需服用。

3、用于哮喘合并过敏性鼻炎时，每日一次，晚上服用。

夜间和清晨喘鸣是哮喘患者最常见的症状，高峰期在清晨4：00。

口服孟鲁司特的血浆浓度达峰时间为3小时，体内消除半衰期为2.7～5.5小时。睡前服用可更有效地预防夜间和清晨的哮喘症状。

特别提醒：

孟鲁司特可用于哮喘的预防和长期治疗，不能用于治疗急性哮喘发作，应告知哮喘患者准备适当的抢救用药（沙丁胺醇、特布他林等）。

二、稳定性极差孟鲁司特钠遇到光、热、湿都不稳定。孟鲁司特钠见光，可致药物含量下降，杂质超限。

1、保存条件

孟鲁司特片、咀嚼片：遮光，密封，25℃以下保存，不可掰开服用。孟鲁司特颗粒剂：避光，密封，室温（15~30℃）保存。

2、颗粒剂的服用方法

服用时才能打开包装袋。

打开包装袋后，应在15分钟内服用全部的剂量。

颗粒剂可直接服用。

也可以与一勺室温或冷的软性食物（如苹果酱）混合服用，或溶解于一茶匙室温或冷的婴儿配方奶粉或母乳服用。

不应溶解于除婴儿配方奶粉或母乳外的其它液体中服用。

三、剂型、规格与年龄

药代动力学研究结果显示：

1～5岁儿童服用4mg的颗粒/咀嚼片、6～14岁儿童服用5mg的咀嚼片、15岁以上儿童及成人服用10mg的包衣片后的血药浓度及生物利用度相当。

孟鲁司特的临床疗效和不良反应与血药浓度有关。

孟鲁司特极不稳定，咀嚼片和包衣片不能掰开和碾碎后服用，颗粒剂打开包装袋后只能保存15分钟。

因此，需要严格按照患者年龄，选用不同剂型和规格。

2~5岁儿童：4mg；6~14岁儿童：5mg；15岁及以上：10mg。

1、孟鲁司特钠颗粒剂

颗粒剂只有一种规格：0.5g：4mg。

适用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗，以及2岁~5岁儿童的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎的治疗。

每日一次，每次一袋（4mg）。

温馨提示：建议选择原研药或已经通过仿制药一致性评价的药品！

2、孟鲁司特钠咀嚼片

咀嚼片有两种规格：4mg/片、5mg/片。

规格：4mg/片，适用于2岁~5岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者。每日一次，每次一片（4mg）。

规格：5mg/片，适用于6岁~14岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者。每日一次，每次一片（5mg）。

3、孟鲁司特钠片

片剂只有一种规格：10mg/片。适用于15岁及15岁以上哮喘和/或过敏性鼻炎患者。每日一次，每次一片（10mg）。

四、警惕：孟鲁司特与神经精神事件有关，甚至自杀！

孟鲁司特钠，一般耐受性良好，不良反应轻微，通常不需要终止治疗。

需要提醒的是：孟鲁司特钠可通过血脑屏障（尤其是儿童），可引起严重的神经精神系统不良事件，包括眩晕、嗜睡、感觉异常、癫痫；震颤、夜梦异常、方向知觉丧失、攻击性行为、自杀的想法和行为。

不同年龄组神经及精神病学不良事件表现不同：婴儿为睡眠紊乱，儿童为焦虑、抑郁，青少年则表现为自杀倾向。

2020年美国FDA黑框警告：哮喘和过敏治疗药物孟鲁司特钠，可引起严重神经精神不良反应，包括自杀风险，并建议限制孟鲁司特在过敏性鼻炎中的使用。

用药交待：用药过程中，若出现自杀念头和行为，停止使用孟鲁司特，并就医；若出现明显的行为改变或情绪变化（如攻击行为、激越），及时告知医生。

来源：药评中心