视神经脊髓炎急性期如何治疗？

1.本病急性期可进行大剂量的激素冲击治疗，以减轻神经系统炎症、促进患者神经功能恢复、预防遗留严重的神经功能障碍。如果激素冲击治疗效果不好，可考虑血浆置换

，部分患者可以考虑静脉注射大剂量免疫球蛋白。

2.糖皮质激素:首选静脉输注大剂量甲泼尼龙冲击治疗，以尽快缓解病情，之后可逐渐减量至口服。注意部分患者对激素治疗有一定依赖性，激素停药可能导致疾病复发，对这类患者医生会酌情减慢药物减量的速度。

3.血浆置换:部分重症患者，尤其是视神经炎或老年患者用激素治疗可能效果不佳，这时医生会考虑血浆置换治疗,一个疗程需5～7次置换。

4.静脉注射大剂量免疫球蛋白:若激素治疗效果不佳，部分患者也可考虑静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗，一般连续5天为一个疗程。

5.视神经脊髓炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

缓解期治疗:缓解期治疗主要为免疫抑制剂治疗。在急性期治疗后，一般需继续使用免疫抑制剂以稳定病情、减少疾病复发，一般需长期用药。

硫唑嘌呤:硫唑嘌呤是经典的免疫抑制剂，口服几个月后起效，不良反应较大，可引起白细胞降低、肝功能损害、恶心呕吐等副作用，因此应定期监测

血常规和肝肾功能。

吗替麦考酚酯:吗替麦考酚酯相对硫唑嘌呤，起效更快。

利妥昔单抗:利妥昔单抗为生物制剂，有较强的抑制免疫反应的作用，该药为静脉输注，不良反应主要是药物过敏和输液反应，包括心慌、头晕等，因此需严格控制

输液速度，一旦发生过敏，需要医生紧急处理。

另外，长期口服小剂量口服激素，虽然可以在一定程度上预防本病复发，但是可能会产生长期应用激素的不良反应，有的医生可能会将口服激素和免疫抑制剂联合使用。

其他治疗环磷酰胺一般在其他治疗无效或疾病反复发作时，环磷酰胺、米托蒽醌会考虑为二线治疗药物。

甲氨蝶呤：如果不能耐受硫唑嘌呤的不良反应，且经济条件有限，不能承担其他免疫抑制剂治疗，可考虑用甲氨蝶呤。