如何快速有效地进行甲状腺结节的良恶性鉴别？

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如何快速有效地进行甲状腺结节的良恶性鉴别？
常规超声是甲状腺结节的首选检查手段，而超声引导甲状腺结节细针细胞学检查（US-FNA Fine -Needle Aspiration）技术近年来快速发展，在甲状腺结节的确诊和治疗中起到了举足轻重的作用。

世界范围内：目前公认FNA是诊断甲状腺结节成本-效果最佳的检查方法。

FNA适应症：

1、高度可疑恶性结节最大径线≥0.5cm。
2、高度可疑恶性结节（ ≥1cm），初次FNA阴性。
3、对<0.5cm的可疑恶性结节，不作常规推荐，如有下列情况可考虑FNA：
（1）伴有血清降钙素水平异常升高。
（2）结节紧贴或已突破被膜，结节位于甲状腺内后方，紧邻气管、食管及喉返神经，即“危险三角”。

（3）伴有颈部淋巴结异常或局部转移征象。
（4）结节随访期间明显增大，即至少两个径线增大20%，或者体积增大超过50%；对于囊实性结节来说，根据实性部分的生长情况来决定是否FNA。
（5）对侧甲状腺结节确诊为甲状腺癌需要手术时。
（6）患者本人有强烈意愿要求做FNA检查。

FNA禁忌症：

1、具有出血倾向，出、凝血时间显著延长。
2、长期服用抗凝药物。
3、穿刺路径可能损伤临近重要器官。
4、频繁咳嗽、吞咽等难以配合者。
5、拒绝有创检查者。
6、穿刺部位有感染，需处理后方可穿刺。
7、无安全进针路径。
8、严重高血压、心脏病或全身状态极差的患者。
9、女性月经期。