钙是胎儿生长发育所必须的营养物质,缺乏容易导致胎儿发育不良。钙在母体和胎儿之间通过胎盘主动转运,这是胎儿骨骼矿化必不可少的活动。
当孕期妇女钙缺乏时,母体会动用自身骨骼中的钙维持血钙浓度并满足胎儿骨骼生长发育的需要。
孕期缺钙,由于血清钙的降低使神经兴奋性增高而出现腓肠肌痉挛; 孕妇骨骼中的钙被动流失导致骨质疏松,也与孕妇腰腿疼痛和腓肠肌痉挛有关; 尤其到了妊娠后期,胎儿生长速度加快,骨骼矿化达高峰,更易造成孕妇钙营养不良。
我国孕妇传统膳食中缺少富含钙食品( 奶类及其制品) ,孕妇膳食钙摄入量仅达到推荐摄入量RNI的30%~40%。
因此,对孕期钙的补充需要较孕前加强。
关于妊娠期补钙,有五点推荐意见:
一、对于所有孕妇,均应建议首选摄入富含钙的食物,以保证钙摄入量。对于所有孕妇,每日钙的推荐摄入量为:
孕早期( 妊娠未达14 周) 800mg, 孕中晚期(第14周后) 1000 mg , 哺乳期1000mg
二、对于普通孕妇推荐从孕中期开始每天补充钙剂至少 600mg直至分娩,有利于产后骨密度增加与骨骼恢复,同时可能是避免妊娠期高血压疾病的潜在保护因子。
三、对于部分特殊孕妇(如: 不饮奶的孕妇、低钙摄入地区包括中国部分城市和所有郊县农村地区孕妇),推荐孕期每日补充钙剂1000~1500mg直至分娩,以达到预防子痫前期或妊娠期高血压疾病的获益。
四、对于妊娠期高血压疾病高危风险孕妇,推荐从孕中期开始每日补充钙剂1000~1500mg直至分娩,以达到预防子痫前期或妊娠期高血压疾病的获益。
五、考虑到双胎妊娠时胎儿对钙的需求量增加,并且增加了子痫前期的基线风险,对于所有双胎妊娠的孕妇,谨慎推荐孕期每日应补充钙剂1000~1500 mg 。
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