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29 12.2023

什么是晕厥

来源:西安高新医院有限公司   点击:244     打印

晕厥(syncope)是由于大脑供血不足
引起短暂性意识丧失的一种状态。患者会因一时失去维持身体的张力而倒地,还可伴有头晕、恶心、面色苍白、抽搐等表现,具有突然发作、可自行恢复、恢复后一般不留后遗症的特点。
晕厥有哪些类型?
参照2009年欧洲心脏病
学学会(ESC)修订了晕厥诊断与治疗指南,和2011年加拿大心血管学会发布了晕厥诊断的标准方案,并结合近年来的进展,通常将晕厥分为三大类:
神经介导的反射性晕厥;
体位性低血压性晕厥;
心源性晕厥。
晕厥是怎么出现的?
各类型晕厥的发生机制不同,具体如下。
神经介导的反射性晕厥
主要因神经系统调节异常引起患者心率减慢、回心血量和心输出血量减少、血压降低,从而导致大脑供血不足。好比地表水压不够,高层用户不能及时供水做饭,自然饿得有些发晕了。
血管迷走神经性晕厥(一般晕厥)
指各种刺激通过迷走神经介导反射,导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓
,周边血管突然扩张,静脉血液回流心脏减少,造成血压降低、脑部缺氧,表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失,能自行恢复,而无神经定位体征的一种综合征。
情境性晕厥:
表现为咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排便、腹痛)、排尿(排尿性晕厥)、运动后、餐后、其他(如大笑、操作、举重)等。
颈动脉窦性晕厥(CSS):
是由颈动脉窦过敏或受压所致。可采用Holter心电图
系统进行较长时间的非卧床性监测。晕厥发作时记录到突然发生的窦性心动过缓
或窦性停搏
,则高度提示为CSS。
不典型晕厥
没有明显诱发因素和/或表现不典型。
体位性低血压性晕厥
原发性/继发性自主神经功能衰竭
自主功能衰竭时,交感神经反射通路传出活性慢性受损,因此血管收缩减弱。起立时,血压下降,出现晕厥或近似晕厥。体位性低血压
为起立时收缩压异常减低。
药物引起的体位性低血压
如不当服用酒精、血管扩张剂、利尿剂、吩噻嗪类、抗抑郁药等。
血容量不足
出血、腹泻、呕吐等导致。
心源性晕厥
因心脏疾病或心律失常
致使心脏突然停跳或严重心跳减慢使心输出血量骤然减少,引起大脑短暂缺氧。心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质性心血管疾病
性晕厥,为晕厥原因的第二位,也是危险性最高、预后较差的一类晕厥。
心律失常性晕厥
心律失常是心源性晕厥最常见原因。心律失常引起血流动力学障碍,导致心输出量和脑血流明显下降。
器质性心血管疾病性晕厥
当血液循环的需求超过心脏代偿能力,心输出量不能相应增加时,器质性心血管疾病患者就会出现晕厥。
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