对于肥胖孕妇的几点建议：

1.在第 1 次产前检查时就应该计算 BMI，并根据美国国家医学院（IOM）关于妊娠期体重增加的建议，给予饮食和运动方面的咨询。

2.皮下引流会增加产后剖宫产伤口并发症的风险，不应常规使用。

3.临床医生应鼓励以改善饮食和锻炼为重点的行为干预，因为事实证明，与仅注重锻炼的方案相比，其可改善结局。

基于有限或不一致的科学证据的建议：

① 由于肥胖妇女即使在怀孕前进行少许的减肥也可能改善妊娠结局，因此应该鼓励在怀孕前进行减肥。

② 肥胖妇女在实施剖宫产前应允许有个更长的第一产程。

③ 建议在剖宫产前使用机械性血栓预防，如果可能，剖宫产后也应继续使用。

④ 对于 III 度肥胖的剖宫产后妇女，预防静脉血栓栓塞的药物剂量应基于体重，而不是基于 BMI 进行分层管理。

⑤ 应为所有肥胖妇女提供并转诊进行行为咨询干预，重点是改善健康饮食和锻炼，以便在再次怀孕前实现更健康的体重。

主要基于共识和专家的建议：

应告知肥胖妇女超声在识别结构性异常方面的局限性。

应基于危险因素，包括母亲 BMI≥30、已知的糖代谢受损，或既往妊娠期糖尿病，在妊娠早期进行糖耐量异常的筛查（妊娠期糖尿病或显性糖尿病）。

对于孕前 BMI 为 35.0-39.9 的孕妇，应从孕 37 周开始进行每周 1 次的胎儿监护。对于孕前 BMI ≥40 的孕妇，应从孕 34 周开始进行每周 1 次的胎儿监护。

患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的肥胖孕妇应考虑进行麻醉服务咨询，因为她们有更高的低氧血症、高碳酸血症和猝死风险。

综上所述，肥胖不仅严重地影响着女性健康，而且给妊娠也带来了很大的风险。肥胖对妊娠的影响不仅涉及孕妇及胎儿，而且在产前、产中及产后均有深远的影响。妊娠期肥胖的管理最好应从怀孕前开始，妊娠期体重的管理需要多学科的协作。