骨三科治疗一例严重骶尾部压疮感染脓毒败血症
患者杨XX,男,55岁。以“间断骶尾区压疮9年,破溃20天。”为主诉于2023-02-26 17:40入院。
9年前,患者因外伤致腰2、3椎体爆裂性骨折脊髓损伤,在外院手术,因脊髓神经损伤,久坐后
出现骶尾部压疮,自行涂药(具体不详)后好转,期间压疮反复发作。20天前患者感骶尾部有褐色
液体流出,伴恶臭,右大腿肿胀,于当地医院治疗,效果不佳。10天前出现反复高烧,最高体温
40.5℃,生命体征不平稳转我院骨三科治疗。
入院诊断:1.感染性休克;2.脓毒败血症;3.骶尾部感染伴褥疮形成;4.右大腿软组织感染;5.脊髓炎;
6.双肺肺炎;7.低蛋白血症;8.低钾血症;9.多浆膜腔积液;10.腰2、3椎体爆裂骨折伴脊髓神经损伤术后;
11。低氧血症。
入院后完善相关检查,给予抗休克、抗感染、纠正低蛋白血症、电解质紊乱等。刘兴国主任团队在患者
入院后立即安排急诊手术,第一次手术骶尾部及右大腿术中清除恶臭脓液约2500ml,术后持续冲洗。患者
住院期间共3次行“骶尾部感染及右大腿脓肿扩创、置管冲洗引流”。多次联系临床药师根据细菌培养结果指
导使用抗生素,经过全院(检验科、药剂科、输血科、手麻科、重症监护室等)多科室合作,患者经过长
1个月治疗,痊愈后出院,出院时各项化验指标正常,骶尾部及右大腿创面愈合。
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