心力衰竭患者中营养不良比例高( 8%-54%)，特别是在急性心力衰竭进展期，发生率高达75%-90%，还有肌肉减少症及恶液质在心衰晚期也非常常见，其中恶液质约占5%-15%。高龄、心功能差、生活质量差和自我管理行为差等都是导致心力衰竭患者发生营养不良的危险因素。

1、什么是心力衰竭？

心脏并没有衰竭，只是无法达到正常的工作状态，用功能不全形容更合适.

心衰是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征

根据心衰发生的时间、速度，分为慢性心衰和急性心衰。

主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）

2、什么原因可以导致心衰？

（1）心血管疾病

冠心病、心肌梗死、高血压、心肌病、心肌炎、心律失常、心脏瓣膜病

（2）其他系统疾病

糖尿病、贫血、甲亢、肾功能衰竭、肺心病

（3）不良生活方式

大量饮酒、吸烟

3、心功能分级

患有慢性心力衰竭时根据病人的临床表现常对心功能不全的患者进行分级，通常分为四级：

I级就是日常生活不受限；

II级为日常生活轻度受限；

III级就是日常活动明显受限，比如上楼或稍快步行走即可以出现胸闷呼吸困难症状；

IV级是安静的时候也会出现呼吸困难，气急等不适。

4、心衰患者的健康饮食

营养不良会增加心力衰竭患者的死亡率，因此心衰的治疗除了药物治疗之外，饮食治疗也很重要。合理的饮食不但可以有效地改善患者的病情，同时还可以减少患者死亡率的发生。那么对于心衰患者来说，怎样做到合理饮食呢?

（1）低盐（钠）饮食

01轻于日常活动或休息就有气促、疲乏的患者应根据水钠潴留和血钠水平，适当限钠，每日不超过3g

02使用大量利尿时容易引起低钠血症，则适当放宽

03轻度心力衰竭患者不需限钠

04心力衰竭急性发作伴明显水肿的患者应限制钠摄入(2g/天(1克盐约含0.4克钠)

（2）如何简便识别每日盐摄入量？这里有两个小妙招：

平衡钠盐的摄入

6g盐怎么估计？

1.用一个啤酒瓶盖（去掉胶垫），平装满一盖，即相当于5~6克盐；如果觉得太麻烦，还可以直接在网上购买“定量盐勺”。

2.一小撮（用三个指头尖）食盐约为2~3克。

（3）警惕这些“隐形”的盐！

调味品

酱油、豆瓣酱、甜面酱、辣椒酱、蒸鱼豉油、蚝油、鸡精、味精等这些带有咸味的调味品大多含有食盐，5g鸡精就有2.5g盐，的确是一袋鸡精半袋盐。

腌制食品

在腌制鱼、肉、菜、蛋等食物时，都需要加入大量的盐，腌菜的含盐量通常6%～8%，有些干腌的蔬菜、肉类含盐量高达15%以上。

果脯蜜饯食品

蜜饯果脯类制作时，也同样加入了大量的盐和糖。查看九制话梅的配料表可以看出，每100克含钠3171毫克，折合盐是7.9克。吃几颗话梅，一天的盐摄入量就超标了。

加工肉类

火腿、熏肉、腌肉、培根等加工肉类，通过食盐腌渍，能提高肉制品的保水性和粘结性，还可以提高食品的风味，仰制细菌繁殖。因此这些加工肉类的含盐量也是相当高的，100克火腿肠的含钠量一般也在800毫克左右的钠，一根65克的火腿肠含盐量就是1.6克。

甜食类

蛋糕、点心、面包、饼干、冰淇淋、奶酪等，是最容易被忽略的。

这些甜食为什么会含盐呢？一是因为这类食品需要加入含钠的食品添加剂，例如发酵粉(碳酸氢钠)，二来为了让甜味更甜，在加糖的同时还会加入盐来调味，就是俗话说的“要想甜加点盐”。

吃500克的面包相当于吃一天的盐含量。

（4）限制水的摄入

液体管理 是减少心衰患者再住院的重中之重，轻中度症状患者常规限制液体摄入并无益处，尤其是采取低钠饮食时，可不必严格限制进水量，但严重低钠血症患者液体摄入量应＜2L/天，严重心衰患者液体摄入量限制在1.5-2.0L/天。

（5）注意钾的摄入

心衰患者长期治疗需要应用利尿药物，最容易出现钾平衡紊乱，最常遇到的为缺钾，因此宜多食含钾高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣、番木瓜等。

（6）蛋白质不宜过高

心衰患者容易出现恶液质及肌肉减少症，对蛋白质的摄入量不必限制过严，应补充优质蛋白，每天每公斤的体重只需要1克蛋白质，也就是约50～70克/天，但当心衰严重时，则宜适当减少蛋白质的供给。

最适合心衰患者的蛋白质包括奶制品、蛋类、鱼类、豆制品及适量的瘦肉，蛋白粉也是不错的选择。

（7）碳水化合物的摄入

按300克～350克/天计算，因其易于消化，在胃中停留时间短，排空快，可减少心脏受胃膨胀的压迫，宜选食含淀粉及多糖类食物，如大米、小麦、燕麦和玉米等，避免薯类、土豆及南瓜。

（8）限制脂肪

肥胖者应注意控制脂肪的摄入量，因脂肪产热能高，不利于消化，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适，同时腹部脂肪过多会使横膈上升，压迫心脏感到闷胀不适。

（9）补充足够的维生素

心衰患者一般食欲较差，加上低钠饮食缺乏味道，因此膳食应注意富含多种维生素，如新鲜蔬菜、绿叶菜汁、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、山楂、鲜枣、柠檬、豆芽、草莓、香蕉、橘子等，必要时应口服补充维生素B和C等。

（10）进食易消化食物

以流质和半流质为好，如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等。同时少量多餐，三餐加两次点心为宜，夜间有呼吸困难者，宜将晚餐提前，饭后不宜再进食或饮水。