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24 03.2023

输血小知识

来源:西安高新医院有限公司   点击:1716     打印

输血的先后顺序和速度?

       临床常用的成分血包括冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、红细胞等,一般先后顺序为:血小板>冷沉淀>新鲜冰冻血浆>冰冻血浆>红细胞。

       

       实上血小板和冷沉淀输注孰先孰后,并无严格规定。但根据保存条件,冷沉淀常温保存即可而血小板需震荡保存,且血小板可以较快完成输注,因此我们更加推荐先输注血小板,再输注冷沉淀。


       血液制品一旦离开正确的贮存条件,即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险,因此血液制品应当现输现取。按照血液制品离开输血科的保存条件后,有效成分失活快慢来说。当急性大量失血时,应根据患者情况确定输注的先后顺序。


       为了保证血液制品质量,同时也为了患者的输血安全,我们对输血速度根据如下原则进行了规定:


       1.全血或成分血应在4h内完成输注,不应再进行保存;


       2.血小板在最初15min应以2~5mL/min输注,15min后以300mL/h或病人能够耐受的速度进行;


       3.冷沉淀的输注应以病人能够耐受的最快速度进行输注;


       4.血浆融化后应在最初15min应以2~5mL/min输注,15min后以300mL/h或病人能够耐受的速度进行;


       5.全血和红细胞应在最初15min应以2~5mL/min输注,15min后以4mL/min 或240mL/h的速度、或病人能够耐受的速度进行;


       6.急性大量失血需快速输血时,采用加压输注、大口径输血器和8Fr静脉导管,速度可达10~25mL/s,同时严密监测患者生命体征;


       7.年老体弱、婴幼儿或心肺功能障碍者,以及循环超负荷高危受血者,输血速度宜慢,可将流速调至1mL/kg/h;


       8.输血时要遵循先慢后快的原则,并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度。


      总之,输血是一项非常需要细心观察患者身体状况的治疗项目,既不能为了图快一味加速,忽略了输血安全,也不能一味求稳,耽误患者抢救。应当根据患者实际情况,适当调整输血速度,才能获得最好的疗效!

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