相信很多心衰病友对水肿并不陌生，几乎所有心衰患者都有过腿脚水肿的经历，对病友们的生活造成了很大的影响，那么，本期我们就来谈谈腿脚水肿背后的秘密以及如何做好水肿的自我管理。

心源性水肿

       由心血管疾病所引起的水肿被称为“心源性水肿”。右心衰竭是引起心源性水肿最常见的原因。

从专业上来说：

1. 有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌増多，水钠潴留；

2. 体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少；

3. 淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少、胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体滲透压下降。

简单来说：

因为心衰患者的心脏泵血能力减弱了，所以容易导致血液瘀滞在外周的血管里，继而引起水肿。

心源性水肿有什么特点呢？

       心源性水肿具有下垂性、对称性、凹陷性的特点。

下垂性是指水肿主要是从下垂部位开始发生。例如长期卧床病人的腰骶部、会阴或阴囊，非卧床病人的脚踝、小腿等等。严重情况下水肿可能蔓延到全身，包括胸腔积液、腹水等等。

对称性是指水肿是通常是对称性发生，例如双足、双小腿等等。

凹陷性是指用手指按压水肿部分后出现凹陷，需要较长时间才能恢复。

此外，发生心源性水肿的时候，还通常会有尿量减少、近期体重增加、胸闷、气急、不能平卧等表现，这些也是心衰病友们需要关注的症状。

居家管理

       心衰病友们出现水肿时应该积极就医，寻求医生的帮助，那么除了就医之外，在家中应该如何做好水肿的管理呢？

监测体重：监测体重应该每天在同一时间，尽可能穿同类服装、用同一体重计测量体重，这样才能够保证测量出的体重变化的准确性。时间最好安排在早晨起床排尿后、早餐前。若体重在3天内增加2kg以上，应该及时就医。

保护皮肤∶发生水肿时皮肤是非常脆弱，如果没有正确的保护，可能会导致皮肤的破损。因此，应注意保持床褥的清洁、柔软、平整、干燥。至少每2个小时变换一下体位，膝部及踝部、足跟处这些容易受压的地方可以垫软枕，减轻一些压力。平时应该穿柔软、宽松的衣服。用热水袋保暖时水温不宜太高，防止烫伤。

药物：坚持遵医嘱服药，掌握自己所使用的药物的名称、剂量、用法、作用与不良反应。有使用利尿剂的病友们，应该尽可能记录自己每天饮水的量以及尿量。

坚持随访：坚持随访，病情加重时（如疲乏加重、水肿再现或加重、静息心率增加≥15～20次/分、活动后气急加重等）及时就诊。

家属支持：家属的支持是病友战胜疾病的重要的保障，因此，家属应该提供积极的帮助，鼓励病人配合治疗。