脑动脉硬化症的病因有哪些？

动脉粥样硬化

是脑动脉硬化症中最常见的一种，目前引起动脉粥样硬化的因素有高脂血症、高血压、糖尿病及

高胰岛素血症

等。

高脂血症

高脂血症，实际上也可认为是高脂蛋白血症，它是动脉粥样硬化的重要危险因素。血浆低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）水平持续升高，与脑动脉粥样硬化的发病率呈正相关性。

高血压

高血压患者，动脉粥样硬化发病较早，病变较重。同时，脑动脉硬化患者中，60%～70%的人伴有高血压。高血压患者心、脑动脉粥样硬化的患病率，比血压正常者高4倍。

高血压时，血流对血管壁的剪应力，即血流冲击力较高。高血压还可引起血管内皮损伤和（或）内皮功能障碍，从而造成血管张力增高，进而带来

脂蛋白

渗入内膜、

单核细胞

黏附并迁入内膜、

血小板

黏附、中膜平滑肌细胞迁入内膜等一系列变化。这些病理变化，促进了动脉粥样硬化发生。

同时，高血压影响动脉内膜营养物质的供应，高血压使动脉中层变薄、动脉壁的渗透性增高，这些都可以加速动脉粥样硬化的形成和发展。

另一方面，高血压患者有脂质和

胰岛素

代谢异常，这些因素均可促进动脉粥样硬化发生。

糖尿病及高胰岛素血症

糖尿病能影响

血脂

的代谢，糖尿病患者的血液

高密度脂蛋白胆固醇

（HDL-C）水平较低。而且高血糖可以导致低密度脂蛋白（LDL）糖基化，以及

高甘油三酯血症

，后者可产生小而紧密的LDL颗粒，这种LDL较易氧化，形成修饰的LDL。这些修饰的LDL，可促进血液单核细胞迁入内膜，以及转变为泡沫细胞。

高胰岛素血症与动脉粥样硬化的发生密切相关。高胰岛素水平，可促进动脉壁平滑肌细胞增生，而且胰岛素水平与血HDL-C含量呈负相关。

内分泌因素

内分泌异常，可以导致血脂代谢异常，比如甲状腺及性腺功能低下的患者，其血胆固醇、

甘油三酯

增高；女性在更年期后，由于其雌性激素减少，情绪和

血压

的波动可促使动脉粥样硬化的发生。