肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率无论是在城市或乡村、男性或女性，均高居癌症死亡的首位。与欧美等发达国家相比，我国早期肺癌检

出率不高，绝大多数临床诊断肺癌病例多已为晚期，失去手术治疗机会，肺癌预后极差，我国肺癌的5年生存率仅为16.1%。因此，肺癌成为了恶性肿瘤筛

查的重点对象。

    低剂量螺旋计算机断层扫描（LDCT）技术的发展使得越来越多的肺结节在肺癌筛查中被发现。

      有效地对肺部结节进行鉴别诊断，快速明确其良恶性，尽早切除恶性结节，同时避免不必要

的过度治疗，是肺部结节诊断治疗的关键。

     临床上提到的肺结节（pulmonary nodule, PN）是指直径≤ 3 cm 的局灶性、类圆形、密度增

高的实性或亚实性肺部阴影。按大小分类，肺结节又分为微小结节、小结节、肺结节及多发肺结节。

按密度分类，又可分为实性结节、部分实性结节及磨玻璃结节。从恶性概率上划分，磨玻璃结节高于

实性结节，部分实性结节又高于磨玻璃结节。当然，体积越大恶性概率越高，大于3cm的肺肿块恶性概率显著高于肺结节。

在实际工作中，临床医生会依据影像学改变及肺癌高危因素把肺癌筛查出的结节分为高危结节、中危结节及低位结节。顾名思义，高危结节就是高度

可疑肺癌的结节，短期内需要做出判断及进行临床干预的的结节。低危结节，就是指那些影像学检查有异常，经过分析后认为良性病变可能性大的

结节，或者有潜在转化肺癌的可能性，行长期随访并不影响最终治疗效果的的结节（比如1cm以下的纯磨玻璃结节）。而中危结节介于两者之间，

需行短期或者长期随访。

     高危结节通过影像学检查及短期随访，初步判定为微浸润肺癌及浸润性肺癌的病例均应当选择手术治疗。在WHO2021新分类中，肺原位腺癌已被

剔除出肺恶性肿瘤，故高度可疑此类型的病例具备了不需要手术的证据。

但是，实际情况是影像学检查并非分型金标准。早期肺癌肺穿刺风险不确定。针对小病理标本的诊断，病理科医生可能会碰到病理学升降级难题，无

法做出最准确判断。所以，按照结节本身风险、患者意愿及手术风险来综合评定是最合理的选择。

      手术的选择方式多样，总的来讲分两大类，开胸手术vs微创手术（胸腔镜、机器人）。依据术前评估情况选择不

同术式（肺楔形切除、精准肺段切除、肺叶切除、联合肺叶切除术），做纵隔内淋巴结清扫或者采样，并做出明确

的术后病理学分期。

    是否需辅助治疗，依据病理分期而定。