脉搏血氧饱和度 (SpO₂) 监护是将血氧探头固定在病人血液循环良好的小动脉血管床（如手指或脚趾）上，利用手指或脚趾作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660nm 的红光和940nm 的红外光作为光源射入到小动脉床，然后测量脉搏周期内光线吸收量的变化，来计算血氧饱和度的监护手段。

监测时屏幕上可显示血氧饱和度、脉率数值及脉搏波形。

血液携带输送氧气的能力即用血氧饱和度来衡量。脉搏血氧饱和度即为 SpO₂ ：是血红蛋白（Hb）与氧结合的程度，即氧和Hb占总可携带氧Hb的百分比 。

计算公式：

SpO₂= HbO₂/（HbO₂+Hb）×100%。

氧饱的正常值：≥95%，氧饱与氧分压直接相关。

一般认为 SpO₂ 应不低于 94%，在94% 以下为供氧不足；有学者把 SpO₂＜90% 定为低氧血症的标准。

当病人的 SpO₂逐渐下降2% 一 3%、听诊肺部有痰鸣音时，应给病人吸痰；经吸痰后 15 分钟内，SpO₂ 恢复正常后就不要再过多吸引；

SpO₂下降至 85% 时应暂停吸痰，先给病人吸入高浓度的氧或接呼吸机通气，待 SpO₂回升后再继续吸引，以免因吸痰时间过久、吸痰过频加重对呼吸道过多刺激而影响肺通气，导致低氧血症。

全麻手术病人大都建立气管插管，SpO₂ 监测能及时发现气管插管是否过细、过深、过浅或误人食管、移位、阻塞、脱出、气囊漏气而导致的通气量不足，机体发生的低氧血症。

若插管技术不熟练或插入过短，病人躁动使插管移位，易误入食道而导致病人缺氧；若插管成功后，SpO₂仍不回升，且呼气时无气体或接呼吸机吹气时病人腹部隆起，证明插管误人食管，应拔出重新插入。

1、掌握气管切开术的时机。

如果病人痰过多，经插管吸痰不能彻底解决，且插管时间过久，难于维持在 90%以上，应及早行气管切开，以确保呼吸道通畅。

2、及时发现套管气囊破裂、套管脱出、吸氧装置漏气或吸氧导管脱出。

特别是气管切开的病人，气管套管外口覆盖着纱布。如果病人躁动或给病人翻身叩背或氧流量过大时，吸氧导管固定不好很容易脱出，又不容易被发现，如果进行 SpO₂监护，发现 SpO₂下降，就会检查导管是否脱出、监测探头是否松脱等。

1、为进行机械通气的病人，选择呼吸机工作条件，调节参数，以及撤离呼吸机提供参考，避免多次采集病人动脉血做血气分析，减轻病人痛苦及护士的工作量。文献证明，经皮肤无创测定的 SpO2与采取动脉血样测定 SaO₂结果基本接近。

2、SpO₂监测可作为病人吸氧浓度、氧流量调节的参考，这就可以避免因氧浓度过高引起氧中毒或氧浓度过低引起低氧血症，真正做到合理有效地用氧也可作为病人停氧的一个指标。

SpO₂监测有利于及时观察全麻术后苏醒病人自主呼吸的恢复。

比如：临床上全麻术后拔除气管插管后，特别是肥胖、插管损伤重并伴有呼吸系统疾病的病人，病人苏醒后自主呼吸弱，随时都可能有低氧血症发生。

1、帮助判断骨科肢体手术后末端循环和肢体组织氧合情况。

因为 SpO₂ 有赖于脉搏血流的产生，如果 SpO₂降低可提示脉搏血流的减少，患指、患趾、患肢的末梢循环发生障碍。四肢骨折后行监测，可以及时判断创伤后远端肢体的血供情况，避免固定夹板过紧，导致骨筋膜综合征的发生。

2、有利于早期发现手术后并发症，预防并发症的发生。

例如食道癌根治术病人，术后第一天，病人自觉胸闷、气急、SpO₂ 读数下降至90% 以下，检查胸腔引流通惦，经吸痰和提高吸氧浓度等处理后，读数仍不能回升，考虑为对侧胸腔积液，造成气体交换受限所致。立即绐予床边留置胸腔引流管，并接水封瓶闭式引流，使病人转危为安。

3、辅助观察机体的循环状态，它不仅可以显示 SpO₂的读数，还显示脉搏的脉率和脉搏搏动的波形。

当病人的血压下降、脉搏搏动微弱时脉搏搏动的波形将变得低平或波形不能显示。对于 Allens试验可疑的病例可以采用脉搏血氧饱和度监测来验证侧支循环情况，从而确定是否可以行桡动脉穿刺置管。

1、应用于新生儿先天性心脏病的筛查

（1）什么时候？在哪里筛查？

一般情况，新生儿在出生后72小时之内出院之前在助产机构接受筛查。

出生后因为各种原因即转诊至重症监护病房的新生儿则在由重症监护病房所在机构完成筛查。

（2）如何筛查？

2、对 6 分钟步行试验的患者采用 SpO₂ 监测。 

6 分钟步行试验中发生血氧饱和度下降的慢阻肺患者的预后，比没有血氧饱和度下降的患者更差。

3、当脑卒中患者进食后，床边脉搏血氧饱和度测定可反映脑卒中患者的吞咽功能。误吸可致反射性的支气管收缩，使血氧饱和度下降。

脉搏血氧饱和度监测方法简单明了，操作性强，无痛苦，准确性好，它不仅是一种监测方法，还是一种简洁、无创、有效的诊断方法。

Nellcor脉搏血氧饱和度测量仪

• 设计小巧便捷，且适用于新生儿到成人所有年龄段患者

• LoSat技术保证精准的监测范围：S_PO₂(60%-100%)，满足危重症科室的临床需求

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