母乳喂养闲聊

     母乳喂养的好处大家都知道，经济、安全、有营养、能促进母子感情……。所以宝宝出生后宝妈就成了奶妈。“吃奶”成了最大的问题。大夫，我怎么还没奶？吃什么能下奶？我发烧了，能喂宝宝吗？我喂奶可以喂多久？……经常有患者打电话问，甚至孩子半岁了妈妈还在纠结自己发烧了能不能吃药。
     其实，我想说母乳喂养并没有想象中那么难。只是有些事，咱们需要注意一下。
 首先，催奶。很多地区会用米酒、甜酒来催乳，实际上不仅无效，反而非常危险。 酒精作为小分子物质，非常容易从妈妈的血液中进入乳汁。 酒精会对宝宝的心脏、肝脏造成危害，还会影响神经系统，导致宝宝异常兴奋甚至睡眠混乱。对早产儿、小月龄宝宝以及有先天性疾病的宝宝来说，造成的影响更大。 所以我们是非常不推荐哺乳期妈妈喝酒的，也不推荐喝含有酒精成分下奶制品。如果真的有不得以的场合必须喝酒，量的控制非常重要。啤酒不超过一瓶（350 ml），红酒控制在一小杯（40 g）以内。建议先喂奶后喝酒，饮酒和哺乳间隔至少2小时。
吃药。几乎所有的药物都会进入乳汁，这一点不用怀疑，只是量不同而已。 一般来说，进入乳汁的量很少超过摄入量的 1%～2%，因此，通常没有太大的问题。 但是，有些药物在乳汁中排泄较多，要特别注意。
这些药包括但不限于： 激素类：可的松、强的松龙、地塞米松等； 抗代谢药：氨甲蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等； 溴化物：溴化钾、溴化钠、三溴片等； 氯霉素：用于治疗感染性疾病，现在很少用了； 麦角碱类：溴隐亭、麦角新碱、麦角胺等； 异烟肼：用于治疗结核病。
另外，有些药物，虽然进入乳汁的量不像上面那些药那么多，但仍可能对婴儿有害，在哺乳期应慎用。这类药，包括但不限于： 镇静剂：苯巴比妥类、 苯二氮卓、安定类，主要见于「安眠药」； 抗惊厥药物：比如苯妥英钠，卡马西平等； 抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等； 阿司匹林：用途广泛； 青霉素：青霉素 阿莫西林 氨苄西林 苯唑西林等； 磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、复方新诺明等。 通常，其说明书上会标注「哺乳期妇女慎用」字样，需要咨询医生后服用。
我们吃下的药物，会随着时间逐渐排出身体，血液中药物浓度降到最高时候的一半浓度所需要的时间，被称作「半衰期」，用来衡量一种药物发挥药效的时间长短。 奶妈们可以留意说明书上所提供药物半衰期，来调整用药和哺乳的最佳间隔时间。 比如药物说明书上写“服用后2小时达到峰值，半衰期为6小时”，那么就要： 尽量避免在服用后2小时这段时间内进行哺乳； 最好将哺乳间隔调整为6小时； 在下一次哺乳之后，再行服药。
值得一提的是咖啡。现在很多妈妈有喝咖啡的习惯，背奶妈妈工作多，再加上晚上照顾宝宝睡不好，白天特别容易犯困。想要喝杯咖啡来提神，但又怕对孩子有影响。 其实和孕期一样，哺乳期是可以适量喝咖啡因的。但注意咖啡因的总量，每天不要超过200 mg ，相当于星巴克的中杯。 要注意的是，咖啡因不止存在于咖啡中，我们常见的茶叶、巧克力、可乐等食物中也有咖啡因成分。如果已经吃了其他含有咖啡因的食物，那咖啡就要再少喝一些。同样也是建议先喂奶后喝咖啡，月龄越小、早产儿或者宝宝有先天性肝脏代谢疾病的妈妈需要限制咖啡因摄入。