怀孕和分娩将使盆底这个非常纤薄但具有重要作用的肌肉网受到严重伤害。

研究表明，对产后盆底状态起决定性作用的，是长达9 个月的孕期中盆底所承受的负荷，自然分娩只是压倒骆驼的最后一根稻草。

1妊娠期对盆底的影响

妊娠期随着胎儿的长大和羊水量的增多,子宫体积和重量不断增大,到妊娠足月时子宫内容物比非妊娠期增加约数百倍,子宫重量增加近20倍。胎头会直接压迫和牵拉盆底肌肉和神经肌肉接头部分。

2剖腹产对盆底的影响

阴道分娩或剖腹产之后，每位女性的盆底都与生育前不同了。

剖腹产最需要修复的是腹部的伤口，且盆底肌在生育过程中并没有被拉伸，尽管如此，长达九个月的时间里盆底一直处于负重的状态，并受激素作用已经变得十分柔软，因此也需要得到恢复和呵护。

如果之前没有计划过剖腹产，手术前还经历了阵痛，那么阵痛已经造成盆底的负荷。因此在产后，盆底也同样需要像腹肌一样被呵护，并进行相应的强化训练。

从某种意义上说，健康的盆底是女性身体保持健康状态和完美实现生理功能的基础，其充分恢复的前提是你要重视它。

3阴道分娩对盆底的影响

阴道分娩时,盆底肌肉和神经被极度牵拉,特别是耻骨尾骨肌的中间部分,在分娩过程中,其伸展率(牵拉后组织长度/组织初长度)可以达到3.26, 这是非妊娠期妇女骨骼肌最大伸展率(1.5)的217%。肌肉组织极度伸展,甚至发生断裂造成损伤。在第二产程中,耻骨尾骨肌的中部是肛提肌最容易损伤的部分。

北京协和医院进行的组织学研究发现，阴道分娩后产妇的肛提肌既有肌源性改变，又有神经源性改变,既有急性期改变又有慢性期改变,提示妊娠和分娩时胎头对盆底肌肉和神经的压迫和牵拉会对肛提肌造成损伤。

急性期的改变可能发生在阴道分娩过程中,而慢性期变化可能是妊娠期神经和盆底肌肉长时间受到牵拉和压迫造成的。

无论使用什么方法,包括临床检查平均盆底肌肉力量或阴道内压力测定,研究的结论是一致的,即阴道分娩后盆底肌肉力量减弱。

第二产程延长可能是肌肉收缩力下降的危险因素。另外,尸体组织学研究证实,阴道分娩次数与盆底肌肉组织被纤维组织代替有关。

盆底在生产前就已处于极大的负荷之下。孕期激素水平的改变会使身体组织变得柔软。由于盆底的肌肉之间、筋膜之间原本就存在裂隙，组织变软、裂隙变大会导致膀胱、子宫和肠管移位。但是相对而言，剖宫产的确是一种对盆底功能伤害较小的分娩方式。

4产后运动的原则

生产是个艰苦的历程，此后你的身体再也不可能和孕前一样了。你可能觉得这是个坏消息，其实不然，它可以促使你开展规律的运动。

产后，盆底康复训练是迫在眉睫还是问题尚未浮出水面，取决于你以前从事运动的积极程度。但是我们还是要重申:产褥期不适合进行高强度运动。

即使你在产后感觉特别良好，无比渴望重新投入运动，但你的全身组织——无论是经过剖宫产还是自然分娩——都仍然是松弛和软化了的，这就是为什么不应该在产褥期让身体承受比宝宝体重更大的负荷的缘故。

如果太早承受重负，可能造成永久性损伤。盆底肌的疼痛感受器比身体其他浅层肌肉要少得多。一方面，这是造物主的巧妙安排，可以在一定程度上帮我们减轻分娩的痛苦。

但另一方面，这也意味着在盆底承受过度负荷和痛苦折磨时，我们的大脑无法接收到恰当的反馈。这导致很多人在产后过早、过多地运动，而若干年后，她们将为自己当初的无知埋单。