2020年1月9日,西安高新医院血液科为一名全血细胞减少伴炎症性肠病的患者,组织了一场由多家知名医院、多学科教授专家进行的联合会诊,极大的改善了患者的就医体验。
西安的满女士4年前出现头晕、乏力,伴阴道不规则出血,于西京医院就诊,查血常规提示三系细胞显著减低,结合骨髓穿刺等检查,诊断重型再生障碍性贫血。给予抑制免疫、促造血及输注成分血等治疗。期间,患者出现高热、腹痛,伴恶心、呕吐,经抗感染等治疗,病情好转,血细胞曾一度升至正常。2年前患者病情再次加重,三系细胞进行性减低,自感头晕、乏力,活动后感心慌、气短,间断出现寒颤、高热及恶心、呕吐、腹痛、便血等,先后于西京医院及我院血液科诊治,反复多次行骨髓穿刺及电子结肠镜等检查,诊断“全血细胞减少、炎症性肠病”,给予抑制免疫、刺激骨髓造血、输注脐带间充质干细胞及对症支持等治疗,效果不佳,需频繁输注“红细胞、血小板”维系生命安全,导致患者生活质量严重下降,且随时有并发重要脏器感染及出血危及生命的危险。
今年1月初,患者再次来到我院血液科就诊,血液科梁英民教授系统回顾了患者病情发展及诊治经过,并查阅国内外相关文献,亲自于实验室查阅了患者发病以来的相关化验检查,认为患者之前所诊断再生障碍性贫血存在较多疑点,且全血细胞减少与炎症性肠病之间是否存在一定关联,提出了一条新的的诊疗思路。基于上述思路,为尽快给患者制定最佳诊疗方案,梁教授指示张蓉副主任尽快组织多学科联合会诊。很快,在医院相关部门的支持下,一个由西安高新医院、西安国际医学血液科、免疫科、消化科等多名专家教授组成的团队为患者进行了多学科联合会诊,制定了新的诊疗方案。
这次联合会诊,是西安高新医院血液科首次联合西安国际医学进行的多学科联合会诊。什么是多学科联合会诊呢?张蓉副主任介绍,多学科联合会诊简称MDT,是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式,也是我国新医改的重要内容。它是由多学科资深专家以共同讨论的方式,为患者制定个性化诊疗方案的过程,尤其适用于复杂疾病的诊疗。
据悉,现代医学技术发展日新月异,特别是越大型的医院,其学科分类越来越细,出现更多的专科和亚专科。专科细分给患者带来专业诊疗服务的同时,也出现一些弊端。如不同专科的医生各自为战,他们往往只熟悉自己的专业领域,对其他领域不甚了解,这样显然不利于患者得到综合诊疗。MDT模式具有最大限度减少患者的误诊误治,缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段,同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担,从而大大改善患者的就医体验。
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