学习是永恒的主题，只有通过不断的学习，才能不被时代淘汰。临床工作人员更是不能懈怠，科学研究成果的快速转化与应用有效推动医学的进步，我们临床工作人员要时刻关注最新的研究进展与转化，才能更好的为患者服务。虽然我们要加班写病历，要上夜班，要照顾家人，要接孩子，还要……，但对于新知识的学习，我们乐此不彼。由血液科黄斯勇副主任组织，全科人员参与的学习盛宴于7月25日在血液科会议室举行，学习内容有两部分，（1）放化疗后感染病人的管理，（2）血液科新开展项目《Th1/Th2/Th17亚群分析》的应用与意义。
?1、放化疗后感染病人的管理
    放化疗后的感染治疗与放化疗前的感染预防一直是血液科医生关注的热点话题，黄主任认真总结了国内外最新研究进展，从患者的饮食、环境、漱口水等方面讲解了感染预防和治疗的护理知识，从预防治疗、抗生素选择、感染后治疗等方面阐述了预防和治疗的要点及注意事项。内容充实，讲解清晰，使全科参会人员对放化疗后感染的预防和治疗有了新的认识。

2、血液科新开展项目《Th1/Th2/Th17亚群分析》的应用与意义
    应血液科、儿科和其它兄弟科室的临床需求，血液科实验室新开展了Th1/Th2/Th17亚群分析检测。同时，我们邀请到了流式细胞学检测专家为科室讲解这项检测的意义及原理。现将这我们学习到的新知识分享如下：

（1）临床意义：
    Th1、Th2、Th17平衡失调与人类疾病关系的研究一直是近年来临床与科研研究的热门，Th1、Th2、Th17检测对辅助疾病的诊断以及指导用药的作用也已经广受临床的认同。人Th1、Th2、Th17亚群检测的临床应用与意义主要是以下5点：
    ①感染性疾病：Th1、Th2、Th17的平衡与感染性疾病的发生与进展密切相关。在细菌感染发生时，IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α、IL-17A的水平升高，并与感染的严重程度呈正相关，炎症因子水平越高，患者发生感染性休克及死亡率越高；在真菌或结核菌感染发生时，IFN-γ的水平会显著升高，感染特别严重时，IL-6的水平也会升高；在流感病毒感染患者中，IFN-γ、TNF-α、IL-6的水平升高；在HIV病毒感染患者中，IFN-γ水平升高，伴有高球蛋白血症的患者，IL-10水平也会升高。
    ②肿瘤：通过检测Th1、Th2细胞因子含量的变化，辅助诊断肿瘤；在治疗过程中监测Th1、Th2水平从而监测治疗方案的有效性，指导治疗方案的调整，并对评估患者预后提供参考依据。IL-6、IL-10细胞因子水平升高，IL-2、TNF-α、IFN-γ细胞因子水平下降，提示肿瘤处于进展期；治疗后，IL-2、TNF-α、IFN-γ细胞因子水平升高，IL-6、IL-10细胞因子水平下降，提示治疗方案有效；治疗后，IL-6、IL-10细胞因子水平继续升高，提示治疗无效。
    ③自身免疫疾病：通过检测Th1、Th2、Th17细胞因子含量的变化，监测疾病的发生与进展，监测疗效。在类风湿性关节炎和强直性脊柱炎患者中，IL-6、IL-17A、TNF-α的水平升高，IL-17A、TNF-α水平的升高会引起成纤维细胞的活化，募集中性粒细胞，导致滑膜损伤，另外IL-17A、TNF-α具有协同作用，IL-17A可以放大加强TNF-α的致炎效果。系统性红斑狼疮患者血清中IL-2水平下降，在疾病进展期IL-6、IL-10升高；在湿疹患者中，IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平升高，在外用糖皮质激素治疗后，细胞因子水平下降；在银屑病患者中, IFN-γ的水平显著升高。
    ④移植排斥、妊娠：通过Th1、Th2、Th17、Treg失衡状态，对免疫排斥、妊娠状态进行监测。IL-2、IFN-γ、IL-17水平升高，提示移植排斥，IL-4、IL-10水平升高，提示免疫耐受；IL-2、IFN-γ、IL-17水平升高，提示细胞免疫作用过强，对胎儿有损伤。
    ⑤细胞因子风暴：通过检测Th1、Th2、Th17细胞因子含量的变化，监测细胞因子风暴的发生与进展。IL-6、IL-10、IL-17A显著增高上百倍甚至数千倍，需要考虑感染或肿瘤等引起的细胞因子风暴。
（2）适应人群：
     免疫力低下、免疫系统紊乱处及于亚健康状态的所有人群。
Th1、Th2、Th17细胞因子含量的检测不仅能辅助临床诊断，更适用于健康人群查体，相信如此实用高效有内涵的项目会为患者带来福音，为医院其他兄弟科室带来便利。