多学科协作为医疗模式和医院管理带来了新思路,是当下医疗发展的必然趋势。近年来,西安高新医院针对多种临床疾病积极开展了多学科协作交叉综合诊疗,并均取得良好的治疗效果。近日,西安高新医院血液科与核医学科、普外科、病理科、消化介入科、超声科、检验科等多学科通力协作,精准诊治一例左肺癌,低分化腺癌患者。
患者梁某因纳差、消瘦在外院行核磁共振提示腹腔多发淋巴结肿大,就诊于西安高新医院血液科。副院长、血液科主任梁英民教授详细询问患者病史和全面的体格检查后,建议行全身PET-CT检查进一步明确病变范围和性质。经患者同意后行PET-CT,结果提示:全身浅表及深在多发淋巴结肿大,以腹膜后为著,伴右侧肾上腺占位,核素高摄取,多考虑:右肾上腺癌伴全身多发淋巴结转移,淋巴瘤待排。为进一步明确病变性质,血液科与普外科联合行左侧锁骨上淋巴结活检,病理提示淋巴结转移性实体瘤,免疫组化提示肺低分化腺癌转移。随后行肿瘤基因检测,提示:ROS1 34号外显子发生融合,GEFR(-),EML4-ALK(-),又结合患者病史诊断为:左肺癌,低分化腺癌(T4N3M1),建议患者行化疗联合靶向治疗。然而,患者家属只同意使用针对ROS1的靶向药物克唑替尼进行治疗,导致患者病情进行性进展。医学是一门不确定的科学,诊断后1月,患者腹腔淋巴结快速增长并压迫总胆管,出现严重的胆汁淤积及肝细胞受损,生命受到严重威胁。紧急关头,经患者家属同意,消化介入科吕良山主任在B超室赵海仙医师的协助下为患者行经皮经肝总胆管支架置入术及经皮经肝肝管引流术,术后患者胆红素及转氨酶明显下降,黄疸逐渐消退,肝功逐渐恢复正常。
“一枝独秀不是春,百花齐放春满园。”西安高新医院副院长、血液科主任梁英民教授常常这样讲道。血液科之所以能做到精准诊治,迅速发展,不仅在于科室能够站在学科发展的前沿,更得益于医院开启多学科协作诊疗模式的发展成果。今后,医院将持续推进多学科协作诊疗模式(MDT),通过集思广益的讨论,各科室的密切协作,实现精准诊治,让更多的患者获得更优更佳的治疗效果。
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