一、胃镜检查的适应症？

上消化道的症状（包括食管、胃和十二指肠来源的症状）缺乏特异性，根据症状的严重程度和类型，不能明确区分是胃食管返流、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道肿瘤，或是单纯消化不良，故需要进一步检查或治疗观察。凡是怀疑有食道、胃、十二指肠病变（比如吞咽困难、长期的上腹痛、黑便或大便潜血阳性等）或者既往食道、胃、十二指肠病变（比如食管癌、胃癌、上消化道溃疡等）需要复查的患者都可以进行胃镜检查。

二、如何对待幽门螺杆菌感染？

我国成年人幽门螺杆菌感染率约50%，随年龄增加，幽门螺杆菌感染率升高。并不是所有的幽门螺杆菌感染个体都需要根除幽门螺杆菌。

建议根除治疗的人群有：

有确定的上消化道症状、有一级亲属（父母、兄弟姊妹、子女）的胃癌家族史、有现有的溃疡或曾经的溃疡病史、有确定萎缩性胃炎以及肠化、腺瘤性息肉、不典型增生等。

至于无症状的感染者不需要根除，其实就是一句空话，因为绝大部分的感染者都或多或少有消化道症状，或者将来会发展成某种胃病。

所以根除与否很大程度上决定于您的医生和您自己的意愿。

三、小孩子是否需要根除HP？

13岁以下的青少年除非有确定的与幽门螺杆菌感染有关的疾病，一般不需要根除幽门螺杆菌治疗。理由有以下几点：

1）儿童根除后复发率高，

2）抗生素干扰肠道微生态，不利于儿童消化道正常发育免疫功能的建立，

3）儿童的依从性差，以及抗生素存在其他的安全隐患。 

4）大约10%的儿童能够自动清除。

四、萎缩性胃炎离胃癌不远了吗？

萎缩性胃炎是伴有萎缩的胃粘膜炎症，其危害程度不在于萎缩，主要在于伴随的炎症和萎缩伴随的肠化生和不典型增生。

不稳定的肠化生和不典型增生才会发生恶变的几率升高。 

五、胃粘膜萎缩能治愈吗？

随着年龄的增加，胃粘膜腺体减少（就是萎缩）是正常的生理现象。

故胃窦粘膜一定范围和一定程度的萎缩是不可避免的。

与年龄相关的轻-中度萎缩像皮肤上的皱纹一样是正常老化的伴随现象，不会完全逆转，也不需要彻底逆转。

对于过度的（超越年龄因素）萎缩改变，只要去除病因会伴随炎症的减轻而有一定程度的恢复。

六、肠化生是什么，会变癌吗？

肠化生是胃粘膜损伤后修复的胃粘膜呈现肠粘膜的特征，从某种意义上讲肠化生是局部环境下（胆汁酸、炎症活动）的一种适应现象，即轻度的小肠型化生并没有危害。

如果病因（幽门螺杆菌、胆汁酸、炎症等）持续存在，损伤不断发生，肠化生加重，或呈现不稳定的大肠型化生，就存在进一步恶变的风险。 

所以祛除病因十分关键。

七、异型增生真的很可怕吗？

首先，这不是癌，也不是一种病名，只是一种病理学改变。

 不典型增生、上皮内瘤变、异型增生都是相同意义的概念。就是不稳定的增生现象，存在恶性变风险，轻度的不典型增生、低级别上皮内瘤变和轻度异型增生，需要积极治疗和内镜随访（一般要求1年内复查）。

重度的不典型增生、重度的异型增生和高级别上皮内瘤变需要立即内镜复查，如有局限性改变，一般推荐内镜下微创治疗。 

轻度的异型增生对症治疗：消除病因，消除症状，定期复查即可。

八、抑酸药长期使用安全吗

质子泵抑制剂具有良好的安全性。

尚未发现长期使用有促发类癌或胃癌的证据。

担有长期使用会增加感染机会，增加骨质疏松风险等担忧。

无孕妇不良反应或对胎儿不良影响的证据。

九、为什么胃病爱反复发作？

原因大概如下：

1. 疗程不够

2. 没有根除幽门螺旋杆菌

3. 没有改善原来的不良生活饮食习惯，比如抽烟喝酒刺激食物等

   
   

十、胃溃疡会癌变吗？

绝大多数的胃溃疡经过规范治疗都可以痊愈；而十二指肠溃疡一般不会发生癌变。

然而，个别久治不愈的，较大较深的溃疡癌变的几率要大一些。

胃溃疡癌变的患者占胃溃疡发病人数的5%~10%左右。一般来讲，发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏与粘膜修复再生、化生、不典型增生，随着时间的延长，增加了癌变的可能性。

癌变一般发生于溃疡的周围黏膜，这些部位的黏膜在溃疡活动时发生糜烂，经反复破坏和再生的刺激可发生恶变。近年来由于诊断及检查方法的进展，发现局限于黏膜的早期胃癌可以发生糜烂和溃疡，其组织面可以被继发性消化性溃疡所改变，这些癌性溃疡可以像良性溃疡那样修复，而且溃疡和修复可反复出现，病程因此可延长达几个月甚至更长，所以对胃溃疡应高度重视。

治疗后，症状消除了，也要胃镜复查，已确认完全恢复愈合。