短暂性脑缺血发作是卒中的高危因素，应全面评估，积极给予相应治疗，同时应遵循个体化原则，并要保持健康的生活方式。

治疗周期

大部分患者采取短期治疗即可。时间可持续2周至3个月。

病因治疗

对短暂性脑缺血发作患者要积极查找病因，针对可能存在的脑血管病危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病等进行积极有效的干预治疗。同时应建立健康的生活方式，合理运动、避免酗酒、适度降低体重等。病因治疗是预防短暂性脑缺血发作复发的关键。

药物治疗

抗血小板聚集药物

对非心源性短暂性脑缺血发作患者，建议给予抗血小板治疗而非抗凝治疗。抗血小板药物主要包括阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林通过抑制环氧化酶而抑制血小板聚集，长期服用对消化道有刺激性，严重时可致消化道出血。氯吡格雷是ADP诱导血小板聚集的抑制剂，与阿司匹林相比上消化道出血的发生率显著减少，在预防血管性事件发生方面优于阿司匹林。

抗凝治疗

抗凝治疗不应作为短暂性脑缺血发作患者的常规治疗。对于伴有心房颤动(包括阵发性)、风湿性二尖瓣病变及人工机械瓣膜等的短暂性脑缺血发作患者(感染性心内膜炎除外)，建议使用华法林口服抗凝治疗。有出血倾向、溃疡病、严重高血压及肝肾疾病的患者禁忌抗凝治疗。非瓣膜性心房颤动患者除了可应用华法林外，也可选用新型口服抗凝药物，如达比加群酯。对于存在抗凝治疗禁忌或拒绝接受抗凝治疗的患者，应使用抗血小板药物治疗。

钙拮抗剂

能阻止细胞内钙超载防止血管痉挛，增加血流量、改善微循环，尼莫地平、盐酸氟桂嗪口服即可。

其他

可应用中医中药，也可用改善循环药物。如患者血纤维蛋白原明显增高，可以考虑应用降纤药物如巴曲酶、降纤酶、蚓激酶；服用他汀类药物，如阿托伐他汀等，稳定斑块、调节血脂。

手术治疗

颈动脉内膜切除术(CEA)

针对于颈动脉有重度狭窄(50%~99%)的患者。

动脉血管成形术(PTA)

针对于症状性颅内大动脉粥样硬化重度狭窄(70%~99%)的患者。