一、生孩子到底有多痛?
疼痛按照从轻到重分为0-10级,自然分娩的疼痛指数高达9.7-9.8。这可能是大部分女人一生中遇到的最剧烈的疼痛,没有之一!据中华医学会统计:约50%的初产妇感觉明显疼痛,44%的初产妇认为疼痛难忍,甚至“痛不欲生”,仅有6%产妇觉得轻微疼痛。
二、分娩镇痛的前世今生
为了减轻分娩时的疼痛,人们先后尝试使用酒精、祖国传统技法--针刺麻醉、经皮电神经刺激、水下分娩等。但这些方法,镇痛效果差,只适合于轻度、中度分娩疼痛的产妇。
直到1853年,不堪忍受分娩剧痛的维多利亚女王在生产第八胎时率先示范吸入氯仿镇痛顺利生产,在当时得到认可和推广。1880年,克里克威兹将笑气用于分娩镇痛并风靡一时。但这些吸入性麻醉性镇痛药,存在镇痛效果有限、个体差异性大等缺点,逐渐成为辅助镇痛手段。
19世纪初,腰麻和低位硬膜外麻醉开始用于分娩,由于种种原因,20世纪80年代开始,硬膜外麻醉用于分娩镇痛才得到越来越多医生和产妇的认可。椎管内分娩镇痛已成为目前国内外公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、镇痛有效率达95%以上,最接近理想的镇痛方法。
国家卫健委在2018年下发了2018-1009号文件:要求全国范围内开展分娩镇痛的试点工作,要求二级以上的医疗机构积极开展椎管内分娩镇痛,到2020年底椎管内分娩镇痛≥40%以上。椎管内分娩镇痛将成为无数孕妈妈的福音。
三、分娩的全过程及镇痛后的体验
如果你是第一次生小孩,那么你的分娩过程的具体时间大致是这样:
第一产程:宫口扩张期
规律宫缩到宫口开全。此过程最难熬,初产妇宫颈较紧,扩张较慢,约需12小时。
第二产程:胎儿娩出期
从宫口全开到胎儿出生。初产妇约需1~2小时。这个时候疼痛来自阴道和会阴部肌肉,出现强烈的,不自主地“排便感”。
第三产程:胎盘娩出期
从胎儿娩出后到胎盘娩出。初产妇需10分钟到1.5小时。胎儿娩出后,仍有基本无痛的宫缩会促使胎盘娩出。
四、分娩镇痛前的个人准备
怀孕到分娩是一场身体素质大比拼。对于怀孕前合并有心脑肝肾脏病等器质性疾病,熬到分娩更是生存极限大考验。因此对于高龄且合并基础疾病的女性,怀孕前一定要咨询专科医生,在医生的指导下,将基础疾病控制在适宜妊娠的水平。怀孕后定期产检,合理饮食,不可暴饮暴食,孕期糖尿病会引起胎儿过大,增加顺产的难度。另外要适当参加运动,孕期运动可以使妈妈提高免疫力,肌肉也更有力量,有利于缩短分娩过程。在孕中晚期还可以参加“孕妇学校”专门为孕妈妈准备的孕妇操,提高盆底肌肉的力量和身体柔韧性,为分娩做好身体力量储备。
大多说准妈妈临产后常常处于焦虑、不安和恐惧状态,会使机体产生一系列变化,引起子宫收缩乏力、产程进展缓慢或停滞,严重的甚至导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫。临产后应该正确的认识宫缩痛,早期可收听轻松熟悉的音乐缓解焦虑,还可以通过想象孩子出生时健康踢着小脚丫模样来转移注意力减轻产痛的恐惧。因此分娩前做好心理准备,调试好自己的心态,保持平静、愉快、轻松的心态非常重要。
孕晚期可以和产科医生商讨制定一个详细的分娩计划,包括:待产包的准备、入院的征兆、合适的分娩陪伴、如何缓解宫缩痛、何时开始分娩镇痛、分娩中如何配合用力生产等。首先要学会如何呼吸。正确的呼吸方法可以让子宫得到足够氧气,使宫缩更加有力,有利于加速分娩。其次要正确认识宫缩。而临产后的宫缩主要症状有:下腹部阵发性的疼痛或下坠感、腰部酸痛,经休息或排便后,疼痛没有缓解或减轻。临产后规律宫缩,只要准妈妈有镇痛的意愿,不用在乎宫口开的大小,就可以按照分娩镇痛的操作流程进行分娩镇痛。分娩镇痛的好处是可以大大减轻疼痛引起焦虑紧张,所用的镇痛药物几乎不影响宫缩和产力,让准妈妈舒适幸福的迎接新生命的到来。
大部分产妇只要进入连续宫缩阶段都可以做无痛分娩,技术成熟而安全,通过合理安排无痛分娩的麻醉浓度剂量,产妇的疼痛度可以从10分降到4分,既可以让产妇耐住疼痛,又不会影响产程和宫缩。
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