肺原位癌、微浸润癌、浸润癌有什么区别？

肺腺癌是肺癌中最常见的类型，它已超越肺鳞癌上升到肺癌发病率第一位。特别是近些年来，越来越多的年轻人查体发现了肺结节，其中的混杂磨玻璃结节一旦怀疑为恶性，手术切除后病理类型多为肺腺癌。通常又将手术后的病理分为不典型腺瘤样增生（AHH）；原位腺癌（AIS）；微浸润腺癌（MIA）；浸润腺癌（IAC）。

一、不典型腺瘤样增生（AAH）

主要特征

1.       由Ⅱ型肺泡上皮或Clara细胞贴附于肺泡壁生长

2.       细胞稀疏，间隔较宽；

3.       病灶常常≤5mm；

4.       一种癌前病变。

这种不典型腺瘤样增生在CT上的表现一般为特别小的纯磨玻璃样结节，只需要定期随访即可。

二、原位腺癌（AIS）

当肺泡上皮细胞的不典型局限增生继续发展，会进入下一阶段，这时肺泡腔内出现了癌细胞，但是非常局限，都在肺泡腔内，并无间质浸润，这时候我们称之为浸润前癌或者原位癌。

主要特征

1.       以纯的贴壁样生长的局灶性的非浸润性腺癌；

2.       细胞均一，密集无间隙；

3.       病灶常常≤3cm。

当手术后看到病理为原位癌时，说明你的肺癌切除就好了，手术切除后就认为临床治愈了，不需要再接受术后放化疗。原位癌在CT上的表现一般为纯磨玻璃样结节，与不典型腺瘤样增生相比，原位癌的结节可能会稍微大一些，密度也稍微高一些。

三、微浸润性腺癌（MIA）

当原位癌继续发展，突破了基底膜，长出了肺泡腔，就便成为了微浸润癌。

主要特征

1.       以贴壁样生长为主的小腺癌（≤3cm），任何切面的浸润着最大径都≤5mm；

2.       判断浸润成分的标准为出现贴壁以外的生长方式（腺泡、乳头、微乳头、实性等）。

在CT片下，之前纯磨玻璃结节往往变为混杂磨玻璃结节，其中可以看到部分实性成分。手术切除后往往也不需要放化疗，只要切除的干净。

四、浸润性腺癌（IAC）

微浸润癌进一步发展，其对周围的浸润超过了5mm，由于有了相对丰富的血管的供应，肿瘤迅速增长，不仅体积逐渐增大，还有可能发生远处转移。

主要特征

1.       具有腺样分化，产生粘液或表达肺泡标记的恶性上皮细胞性肿瘤；

2.       以腺泡状、乳头状、微乳头状和（或）实性生长方式生长；

3.       浸润灶达5mm以上。

浸润性癌有不同的严重程度，术前发现已有远处转移一般不建议手术治疗改为单纯进行放化疗，如果术前并无远处转移且心肺功能可以耐受手术治疗，建议早日行手术切除。

腺样生长                                贴壁样生长