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28 11.2022

肠内营养的注意事项

来源:西安高新医院有限公司   点击:2068     打印

肠内营养对神经外科重症患者有着至高无上的地位,但是,临床往往会遇到一些喂养后腹泻的病人,很多医生非常无奈和困惑,本期介绍一些我们的心得。

   腹泻的处理:重在预防,护理上很多细节都决定了腹泻的发生。

    1 喂养时床头抬高30度,说的容易,事实上,很多护士都做不到;

    2 注意三度:温度:37-38℃;速度,从慢到快;浓度:从低到高;

    3 肠内营养混悬液,使用前注意摇匀;

     4 警惕艰难梭菌感染(CDI):

    CDI与长期使用光谱抗生素有关,注意及时隔离,尽早处理,无菌操作。否则,可能整个病房都会发生腹泻。

   CDI的临床表现主要为轻至中度腹泻,呈水样便、血便或黏液脓血便,便中可见斑块条索状伪膜。患者有时会出现发热,下腹部痛、触痛及腹胀等症状。可导致脱水、酸中毒、低蛋白血症、电解质紊乱、败血症、中毒性巨结肠、胃肠道出血、肠穿孔和休克,甚至出现死亡。

     5 对付腹泻最后一招,禁食,全肠外营养,注意补充电解质和维生素。停用广谱抗生素。遵循AGI的处理原则,三天后开始逐步进食。不可盲目过量使用收敛止泻药!

    腹泻,说明患者消化道通畅,至少肠道内没有粪块和积气,要比腹胀好的多。发生腹泻后,只要正确处理,患者很快就会建立正常的肠道营养。

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