急救措施：徒手心肺复苏、呼吸气囊使用的操作流程及注意事项

主讲人：杨俊亚、邢涵姗


一、 目的：

以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。呼吸气囊是维持和增加机体通气量，维持有效的呼吸，纠正威胁生命的低氧血症。

二、 操作流程：

1、判断意识：

轻拍肩部、呼叫患者（轻拍重唤），确定意识丧失、记录时间。

2、操作：

（1）立即呼救并向周围人群紧急救助。

(2)  判断颈动脉搏动：判断不小于10秒并评估周围环境安全。

（3）摆放复苏体位：患者仰卧，头、颈、躯干在同一纵轴如软床需肩背部垫心脏按压板，松紧腰带，充分暴露前胸。

 （4）立即行胸外按压30次，部位：胸骨下端，幅度：成人至少5cm（婴儿大约4cm，儿童大约5cm）频率：至少每分钟100次，姿势：掌跟重叠、双手交叉双指后翘、双肘垂直向下用力按压，每次按压确保胸部回弹。

  （5）查看口腔有分泌物、活动性义齿并清理取出。

（6）采用仰头抬颏法打开气道，按压与呼吸比例为30:2持续5个循环。

（7）再次评估，时间不超过10秒，如果复苏成功，整理衣物，复苏体位，进一步生命支持。记录时间。

     三    注意事项：

（1） 患者仰卧，保持头颈、躯干在一条直线上，保持颈椎稳定

（2） 仰头抬颏法开放气道，手指不要不要深压下颌软组织，以免阻塞气道。

（3） 人工呼吸送气量不宜过大，以免引起胃部胀气，肺充气时不可按压胸部，以免损伤肺部，降低通气效果。

（4） 胸外按压部位要准确，确保足够的频率和深度，尽可能不中断，用力适度以免胸骨、肋骨骨折。

（5） 胸外按压时术者肩、肘、腕在一条直线上，按压时，手掌掌根不能离开胸壁。

（6） 与患者，患者家属沟通可能发生的意外，使之有思想准备并且告知复苏成功后、后期连续治疗的重要性，已以取得配合。

（7） 挤压呼吸气囊时，压力不可过大，约挤压气囊1/2-2/3为宜，勿时大时小，时快时慢，易损伤肺组织，影响肺功能恢复。

（8） 呼吸时间比，成人1:1.5-2，送气量400-600ml/次，频率，10-12次/分

（9） 保持气道打开，面罩紧扣口鼻，做好心理护理。

（10） 定期保养检查呼吸气囊。

四  小结：
掌握急救技术，进一步提高生命救助处置能力，有着十分重要的意义。近期我科在主任的带领下组织两次急救培训及演练，提高全员急救技能水平，主任亲自示范，纠正，大家现场进行演练，通过此次演练我科人员掌握了正确有效的心肺复苏手法，气囊的使用，提高了急救能力。