不来月经是不是就进入绝经期了？

怎样判断自己是否进入围绝经期？

围绝经期包括绝经过渡期和绝经期早期。而绝经前后最明显的变化就是卵巢功能的衰退，它的临床表现多种多样：

1.近期症状：

（1）月经紊乱，是绝经过渡期最常见的症状：表现为月经周期不规则、经期持续时间长、经量时多时少。

（2）血管舒缩症状：典型症状是潮热，反复出现短暂的面部、颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继而出汗，一般持续1-3分钟，每日发作数次或数十次，夜间或应急状态下更容易发作。严重影响工作和生活，是绝经后期妇女需要性激素治疗的主要原因。

（3）自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。

（4）精神神经症状：注意力不集中、情绪波动大、激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制、记忆力减退等。

（1）绝经期泌尿生殖系统综合征：约一半绝经期女性会出现，主要表现为泌尿生殖道萎缩，出现阴道干燥、性交困难、反复阴道感染，以及排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。

（2）骨质疏松：绝经后妇女雌激素缺乏使骨质吸收增加，导致骨量快速丢失出现骨质疏松。

（3）阿尔茨海默病：绝经后期妇女比老年男性患病风险高，也可能与绝经后雌激素水平降低有关。

（4）心血管病变：绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前后明显增加，也与雌激素低下有关。

当出现以上某种或多种症状时，再加上评价卵巢功能的性激素水平检查，就更有助于诊断了。
绝经过渡期血清FSH＞10U/L，提示卵巢储备功能下降；闭经、FSH＞40U/L 且E₂＜10-20pg/ml，提示卵巢功能衰竭；AMH（抗苗勒氏管激素）低至1.1ng/ml提示卵巢储备下降，若低于0.2ng/ml提示即将绝经；而绝经后AMH一般测不出。

■ 一般治疗：通过心理疏导，了解绝经过渡期的生理过程，调整心态去面对与适应。辅以助眠药物、调节自主神经药物来改善失眠焦虑等症状。平时注意身体锻炼、健康饮食、增加日晒时间、摄入足量蛋白质及含钙食物，可预防骨质疏松。
■ 激素补充治疗：对于有上述绝经相关症状、生殖泌尿道萎缩相关问题以及低骨量和骨质疏松症患者，为弥补卵巢功能衰竭，可采取绝经激素治疗措施（MHT）。
多年的实践已证实，科学地应用激素治疗可有效缓解绝经相关症状，改善生活质量，还能在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。且不同年龄女性启动MHT获益不同，推荐在卵巢衰退后有意愿通过MHT改善生命质量的女性尽早启动MHT。
有研究表明，对于年龄＜60岁或绝经10年内、无禁忌证的女性，MHT用于缓解血管舒缩症状、减缓骨质丢失和预防骨质的获益/风险比最高；绝经早期启动MHT是降低心血管损害并可能获益的“机会窗“；尽早开始MHT对降低阿尔茨海默病和痴呆的风险有益。

任何事物均具有两面性，MHT也存在一定风险。对于年龄≥60岁或绝经10年的女性，MHT可增加冠心病和卒中的风险，缺血性卒中的发生风险可能轻度增加；若此时再启动MHT，会对认知功能产生不利影响，增加痴呆的风险。MHT相关的静脉血栓栓塞症的风险随年龄增长也增加，并且与肥胖呈正相关；也可能会增加癫痫患者的发作频率等。
所以，应用时需要经医师评价是否属于禁忌或慎用人群。

禁忌人群：

1.已知或可疑妊娠；

慎用人群：慎用并非禁用，在应用前和应用过程中应咨询相应专业的医师，共同确定使用。

1.子宫肌瘤患者；

2.子宫内膜异位症患者；

3.子宫内膜增生症患者；

4.血栓形成倾向患者；

5.胆囊疾病患者；

6.系统性红斑狼疮患者；

7.乳腺良性疾病及乳腺癌家族史患者；

8.癫痫、偏头痛、哮喘患者；。

MHT常用什么药物，如何应用？

本文来源：医学界妇产科频道