病理科的宝藏—蜡块

你回去切10张4μm的白片”，“你回去切6个8μm的蜡卷”，“你这切的是蜡卷啊，怎么没带HE切片来呀？”等等。我想对于听到病理科大夫跟自己说这些的时候，大多数患者及家属都表示听不懂。今天我们就来看看这些所谓的专业术语到底是怎么回事？

患者手术或者穿刺取下来的病变组织（老百姓讲的“肉”）都会送到病理科进行处理，最后组织被包裹在石蜡中，以蜡块的形式进行保存。后续的病理诊断以及相应检测都需要借助这些蜡块来进行。因此，蜡块是病理诊断的重要材料保证，它是病理科的宝贝，不能随意被借出。那如果借不出蜡块，我又需要去其他医院做检测、做会诊，该怎么办呢？这个时候就需要我们从原医院拿取一些东西。这也就出现了文章开头的那些问题。

图：蜡块

首先我们就来说说，医生让带的这些东西到底是什么？

1、白片：是指未经染色的石蜡组织切片。使用切片机从蜡块上切下来薄薄的一张蜡膜（通常是4μm），在水中展平，然后贴在一个玻璃片（载玻片）上，就做成了石蜡组织切片，即我们平时所说的白片。白片上带有手术或者穿刺取下来的组织。

 图：石蜡切片的制作过程

2、蜡卷：使用切片机把蜡膜切下来直接装在EP管中，这些无需贴在玻璃片上且呈卷状的蜡膜即是蜡卷。蜡卷上同样带有手术或者穿刺取下来的组织。

图：蜡卷的制作过程

什么时候需要白片？什么时候需要蜡卷呢？分别需要多少？

病理诊断中一般需要借助三种手段：HE染色，免疫组化染色，分子检测。HE切片是诊断的基础，免疫组化染色是常规辅助手段，分子检测则是进一步的辅助手段。

HE染色和免疫组化染色都是在白片上直接进行的，而分子检测则根据项目的不同来提供相应材料。通常，如果进行FISH检测，则需要4μm的白片，白片的数量通常是所做探针的数量+2，即如果所做探针是3个，就准备5张切片。如果进行荧光定量PCR或测序，则需要7-10μm的蜡卷。蜡卷的数量取决于组织的大小。一般来讲，肿瘤面积大于4cm2,则需要5-8个卷，如肿瘤面积1-4cm2,则需要10-15个卷。当得不到蜡卷或病变组织需要做微切割时，也可将白片上的病变组织刮下来，再进行后续的操作。

总之，要做什么检测，需要多少标本量，都应事先咨询检测医生，以便提供足够的合适样本。当您拿着白片或蜡卷进行分子检测时，需要带上相应的HE切片，以便评估所提供样本是否满足检测的需要。