案例：刘某，男性，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早九时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500毫升。滴速为80滴/分钟。十点左右，当护士来巡视病房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、呼吸急促……

事后，经医生确诊该病人是由于输液速度过快，导致循环血容量急剧增加，心脏负荷过重，引起急性肺水肿。

正常输液速度

    成年人输液速度为40-60滴/分钟。儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低，输液速度应减慢：儿童的输液速度为20-40滴/分钟，老年人输液速度不应超过40滴/分钟。一些特殊患者，如患有心脏病(尤其是心功能不全者)或肺部疾病者，输液速度更应减慢，30-40滴/分钟为宜。

急性肺水肿临床表现

    突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重者可自口、鼻腔涌出；听诊肺部布满湿啰音；心率快且不齐。

护理措施

    应立即停止输液，并通知医生。若病情允许，协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负荷。给予高流量氧气吸入，一般6-8升/分钟，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%-30%酒精，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂、消散，改变气体交换，以减轻缺氧症状。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，扩张周围血管，以稳定患者紧张情绪，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可以有效的减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。

静脉放血200-300毫升也可以有效的减少回心血量，但贫血者禁用。

预防措施

    输液过程中，密切观察患者的情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。加强健康宣教，使患者意识到输液速度过快的危害，不随意调节输液速度。