中国恶性肿瘤发病率一直居高不下,其中胃肠道恶性肿瘤占据“半壁江山”。因此,早期诊断是恶性肿瘤治疗的关键,也是我国医疗卫生事业的热点问题。残酷的现实,为内镜医师提出了新的要求—早期诊断!国家医学科技发展专项规划指出:为提高常见恶性肿瘤的早诊断、早治疗水平,提高治愈率,应将中晚期恶性肿瘤患者的治疗重心,转移至肿瘤一级预防(包括信息收集及危险因素控制)中来。其中消化道早癌筛查的主要手段便是内镜检查及治疗,这是我们临床消化医师对抗消化道肿瘤的最强有力武器。
消化道早癌的概念 消化道早癌包括早期食管癌、早期胃癌及早期结直肠癌。日本将早期食管癌定义为浸润深度局限于黏膜层及黏膜下层,且无淋巴结转移的癌,后又将局限在黏膜层的癌定义为早期食管癌。早期胃癌及早期结直肠癌泛指浸润深度不超过黏膜层及黏膜下层的消化道癌症,而不论其大小及是否有淋巴结转移。 消化道早癌的内镜诊断 消化道内镜检查结合组织病理学是消化道癌诊断的金标准。目前我国常用并已普及的内镜技术包括白光内镜、色素内镜、电子染色内镜、放大内镜以及超声内镜,而由于各种局限性,自发荧光成像内镜及共聚焦内镜目前在我国尚未全面普及。 重视消化道早癌的诊断关键在于培养强烈的发现消化道早癌的意识。国人需加强疾病早期预防观念,消化内镜医师需苦练内镜基本功以提高发现早癌的本领,内镜操作时不可一味追求速度,而应重视对高危人群的筛查。
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