持本人医保本、IC卡和住院证先在医保办审核，病情符合医保病重目录、人证相符，由医保办盖章审批后到医保结算处办理医保患者入院手续，住院预交金为1500元，登记手续完毕后，患者将持入院证和姓名前加有医保的预交金条即可去科室住院，至此医保入院手续已办理完毕。

入院前交付1500元预交金，是省市医保政策规定的，它是来保护医保人在看病时，不管病情有多重，只要符合医保住院规定，交付1500元预交金后，医院必须进行入院收治的一条有效保护措施。而住院期间医保患者是否需补交预交金，取决于医保患者总费用至3000元后的病情状况和医疗情况而定，根据本病种的医疗总费用情况，医疗总费用在5000元以下一般按总费的50%补交预交金差额；5000元以上一般按总费的35-40%补交预交金差额；10000元以上一般按总费的30%补交预交金差额；总费的剩余部分由医院挂帐；除省、市医保外，其它医保患者均不在本医院挂帐，入院后的医疗费用按全额付费。

医保定额4800元是省市医保办案医保协议向各医保经办机构拨付的，在救治医保患者服务后的一种经济补偿行为，它与医保患者的消费无任何联系。

起付标准（定量）+超基本医疗费（可变量）[自费药品费、超床位费、取暖或降温费、自付卫生材料等+特检、特治费的30%+乙类药品费10%（市医保）]+18%（在职）或15%（退休）后分段累计自付医疗费用。
（2）个人自付比例是多少？从上式可以清楚地看出：个人自付比例取决于超医保费用所占总费比例，也取决于总费用的大小。超医保费用所占总费用越小或总费用花费越大，个人自付费用所占总费的比例也越小。从静态比例来讲：医保患者个人在起付标准上的比例为18%（在职）或15%（退休）。

起付标准就是人们通常所说统筹基金给付的“门槛”，当医保范围内的医疗费用超过“门槛”后，统筹基金才正式启动，医保患者才能享受统筹基金为自己致富的医疗费用。“门槛”以下的医疗费用由医保患者从个人账户中支付。起付标准按年度计算，三级医院每年度第一次“门槛费”为850元，第二次“门槛费”为600元，第三次及以后“门槛费”均为400元；跨年度重新计算。

（1）CT和SPECT（单光子发射电子计算机扫描装置） （2）核磁共振（MRI） （3）心脏彩色B超 （4）经颅多普勒血管检查（TCD） （5）电子胃镜 （6）结肠镜 （7）动态心电图 （8）高压氧舱治疗 （9）体外振波碎石治疗泌尿系、胆道结石 （10）体外射频治疗重度前列腺肥大 门诊检查费用个人承担30%，财政负担70%

CT和SPECT（单光子发射电子计算机扫描装置）、（r—刀、x—刀）核磁共振（MRI）心脏及血管造影、彩色多普勒仪、等费用超过150元的大型医疗设备检查、项目治疗，其费用由个人负担30%，财政负担70%

医保药品共分两类：甲类药品和乙类药品两种；甲类药品：是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格较低的药品；乙类药品是供临床治疗选择使用，疗效好，比甲类药品价格略高的药品。市医保患者住院结算时，应先缴纳乙类药品的10%费用。

不属于医保病种目录范围内的疾病，但因病情严重确需住院治疗，直接在医院结算中心办理住院，住院费用在5000元以上，经医院出具诊断证明和病情说明等有关资料，经当地医保保险经办机构批准后方可由当地医疗保险统筹基金按比例报销。

从挂床之日起医疗费用个人全额自付；只作部分检查而未作任何治疗的患者出院时医疗费用也由个人全额自付。

参保职工在节假日或夜间急诊住院可先在医院结算中心办理住院，入院后必须先给医生说明自己已经参保，请按医保患者开双处方，在医保药品目录中合理选择用药，带第二天（节假日顺延）持本人医保本（诊疗证）和住院证到医保办审批加盖章后到医保结算办理医保患者入院补登手续即可。

在医疗费用查询机输入住院号后，患者姓名前有医保※或预交金条上患者姓名前有※，则说明自己已经办理完或根本没有办理医保手续，其出院后的医疗费用均由自己全额支付。

患者姓名前如有医保※，※代表三种医保患者，他们分别为省医保参保职工、市医保参保职工和区或县市医保参保职工。例如：※为省，则代表该患者为省医保参保职工；※为市，则代表该患者为市医保参保职工。除省、市医保外，其他医保患者均不在本医院挂帐，出院时全额付费，带医保相关资料回当地医保机构报销统筹基金。

医保患者出院当天，须持预交金条、医患协议到医保结算办打印费用清单，经医保办核算后，医保患者只要按个人应缴部分与预交金相减后，多退少补即可，在结算办开具发票后方可带医保本出院。